股骨干骨折护理临床路径文档

《股骨干骨折护理临床路径文档》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阜康市人民医院骨科股骨干骨折临床护理路径表单科室：患者姓名：性别：—年龄：—住院号：住院日期：—年_月_日出院日期：—年—月—H标准住院日：W19天时间住院第天住院第天住院第天主要护理工作□测量生命体征、佩戴腕带，□建立护理病历,做好入院护理评估□入院宣教，介绍医院、病房环境，介绍主管医生及负责护士□通知主管医生，为患者安排床位□介绍呼叫器的使用、物品保管、查房、探视制度□观察患者患肢血运、感觉、情况，有无并发症□根据疼痛及肿胀情况,局部冰敷及应用止痛药物□落实基础护理、□给予饮食指导□给了级护理□按医嘱及时准确用药、□告知使用药物名称、作用、

2、不良反应及注意事项□生命体征评估□抬高患肢□评估患肢肿胀、疼痛情况□评估患肢血运、感觉情况□护理级别级□患肢行股四头肌静力收缩，足踝部关节活动□做好皮牵引或骨牵引的护理□按医嘱及吋進确用药、□告知使用药物名称、作用、不良反应及注意事项□告知疾病名称相关知识、基本的治疗方法□给予饮食指导□采集各类标本□心理护理□生命体征评估□抬高患肢□评估患肢肿胀、疼痛情况□评估患肢血运、感觉情况□护理级别级□心理护理□给予饮食指导□按医嘱及时准确用药、□告知使用药物名称、作用、不良反应及注意事项□告知疾病名称相关知识、基本的治疗方法□患肢行股四头肌静力收缩，足

3、踝部关节活动□做好皮牵引或骨牵引的护理护理指导□心理护理□讲解皮牵引或骨牵引的目的、注意事项□讲解当日及次日进行的各项辅助检查的注意事项及意义□指导床上大小便□采集标本告知检查结果□了解排便情况，进行床上大小便训练□指导功能锻炼及卧床并发症的预防措施□进行床上大小便训练，□患者有吸烟史劝其戒烟□进行心理疏导，减轻恐惧护理安全□进行防跌倒、防坠床知识的健康宣教□床尾悬挂警示标示□预防压疮□预防跌倒、坠床□预防感冒□预防压疮□预防跌倒□预防感冒□预防压疮病情变异记录□无□有，原因：I.2□无□有，原因：1・2□无□有，原因：1.2护士签名护士长签名

4、时间住院第天手术前住院第天手术日住院第天（术后主要护理工作□生命体征评估□抬高患肢□评估患肢肿胀、疼痛情况□评估患肢血运、感觉情况□护理级别级□术前常规准备（备皮、药物试敏、手术前用药等）□协助患者手术前沐浴、发放手术衣□通知患者术前禁食水□床上大小便训练，必要时灌肠□监测生命体征，病人的入眠情况，必要时使用镇静剂□心理护理□按医嘱及时准确用药、观察药物作用及副作用□患肢行股四头肌静力收缩，足踝部关节活动□做好皮牵引或骨牵引的护理□晨间监侧生命体征□皮肤准备，督促病人排空大小便，必要时留置导尿□更换病服，做好腕带手术部位标识口准备好病历资料，再

5、次核对腕带，送患者至电梯□备好麻醉床□术后卧床休息，去枕平卧，暂禁食水6小吋，给予半流质清淡饮食□护理级别级□术后监测生命体征□注意观察患肢末梢血运感觉活动，抬高患肢麻醉消退后指导行患肢各趾的活动□观察术后二便情况□评估疼痛的性质，肿胀、血运及感觉活动情况□记录引流液的量、颜色、性质□按医嘱及时准确用药、观察药物作用及副作用□做好交接班□评估生命体征□评估疼痛的性质、肿胀、血运及感觉活动情况□评估伤口渗血情况□护理级别级□饮食清淡易消化，多饮水□伤11护理：协助医生伤口换药，保持伤口敷料清洁、干燥、□引流管护理：引流通畅、有效□并发症护理：遵医

6、嘱对症处理□协助生活护理□进行股四头肌静力收缩训练，每日4-5次，每次50下□卧床休息，适当床上活动，□注意防寒保暖，防止感冒，指导进行正确翻身扣背□患者有吸烟史劝其戒烟□按医嘱及时准确用药、观察药物作用及副作用□观察术后二便情况护理指导□进行床上大小便训练，必要时灌肠□患者有吸烟史劝其戒烟□进行心理疏导，减轻恐惧□交代镇痛泵的使用□正确翻身，加强皮肤护理□抬高患肢保持外展中立位，□指导行患肢各趾及踝关节活动训练□交代注意保护各种引流管、床尾挂警示标示。□心理护理□用药指导□饮食指导□伤口、引流管、尿管自护知识□活动指导□指导患者进行深呼吸、扩

7、胸运动护理安全□预防跌倒□预防感冒□预防压疮□防止意外脱管□预防压疮□预防跌倒、坠床□预防感冒□防止意外脱管□预防压疮□预防跌倒、坠床□预防感冒病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名时间住院第天术后天住院第天术后第日住院第天（术后主要护理工作□评估基本生命体征□观察伤口愈合情况□评估疼痛的性质、肿胀、血运及感觉活动情况□护理级别级□了解二便情况，便秘者需进行润肠通便处理□饮食指导，加强营养，进食高蛋白、高维生素、富含钙质食物。□协助生活护理□进行股四头肌静力收缩训练，每日4~5次，每次50下

8、□卧床休息，适当床上活动，□病情观察口预防并发症口协助生活护理□评估基本生命体征□患肢功能锻炼情况□观察伤口愈合情况□护理级别级□进行股四头肌静力收缩