胰岛素泵治疗糖尿病的临床应用及护理体会

《胰岛素泵治疗糖尿病的临床应用及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胰岛素泵治疗糖尿病的临床应用及护理体会【关键词】糖尿病；肌岛素泵；护理糖尿病应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注(CSI1)是模拟止常胰腺的分泌，是目前最符合生理状态的胰岛素输注法，使血糖迅速达到接近止常水平，能够有效防止延续糖尿病慢性并发症的发生和发展。我科自2002年6月至2009年5月使用胰岛索泵对463例糖尿病患者进行了强化治疗，现总结如下：1临床资料1.1一般资料：2002年6月至2009年5月我科住院的糖尿病患者463例，其中男296例，女167例，年龄14〜70岁，病史1〜20年，1型

2、糖尿病16例，2型糖尿病377例，术前准备调整血糖64例，糖尿病妊娠6例。1.2适应症:①1型糖尿病患者;②2型糖尿病患者严重高血糖而药物控制较差;③初发的2型糖尿病患者;④”脆性“糖尿病、血糖波动较大的患者;⑤糖尿病合并严重并发症患者;⑥有黎明现象者;⑦糖丿求病患者孕前准备及妊娠;⑧外科术前需控制血糖者;⑨生活、工作不规律的糖尿病患者。1.3设备:美国美敦力(MiniMed508)胰岛素泵2台，福尼亚泵8台、丹纳泵1台。2护理2.1心理护理:大多数患者在初用胰岛素泵前均产生不同程度的恐惧、疑虑心理，例如

3、：每天24h带泵会给生活带來不便，针头埋到皮卜-是否感到不适，胰岛索泵出现故障会发生危险，针对以上各种心理问题，护丄应耐心做好解释工作，对应川胰岛索泵的患者实施心理护理，缓解患者的心理压力，有效地降低血糖。2.2健康教育:山操作护士向患者详细介绍胰附素泵的特性，讲明使用胰岛泵的日的意义，介绍胰岛素泵的棊木操作过程及低血糖症状和处理方法、常见故障等。告知患者用胰岛索泵治疗不仅使用安全，而H可以在短期内使血糖讯速达到或接近正常水平状态，而且还消除高血糖的毒性，减少并发症的发主，消除患者的紧张情绪，愉快接受并配

4、合治疗。2.3置泵前的准备:①患者的选择，有一定经济实力，能够正确认识糖尿病的危害性及良好控制血糖重要性的患者;②选择适合的胰岛素泵，遵医嘱计算每H胰岛素的总量、基础释放量、三餐前大剂量、设定各种参数，用专用注射器抽吸胰岛素置入泵内，接上管路排气，确保管路接头处无漏液。2.4操作方法：选择合适的注射部位，常选择下腹部距脐周4~5cm区域并避开腰带处、凉痕处、皮肤病处，孕妇及儿童选择臀上部或臂外侧作为输入部位，输注部位经常规消毒后进行穿刺、固定、开机检查运转正常后将泵固定卡在腰部或置于口袋中。2.5置泵后的

5、护理:严密观察血糖的变化，每天检测血糖7次(即三餐前、三餐后、唾前)，为保师调整胰岛索使川量提供可靠依据，置泵期间注意低血糖反应，尤其是置泵后3~7d为胰岛索剂量调整期容易发生低血糖。护上应密切观察病情，告知患者低血糖的症状并及时指导患者加餐，及时调整烦岛素的用量，确保疗效。2.6皮肤护理:观察输液部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出等。一般情况下5~7d更换--次输注部位，新输注部位据上一次穿刺点应相隔2~3cm以上。2.7饮食护理:指导患者饮食是治疗糖尿病的基础，指导患者制定饮食计划。并嘱患者定吋定暈规

6、律丿IJ餐，不可随意加餐，每次餐前注射人剂量胰岛素后需立即进餐，以防低血糖发生。加强糖尿病知识宣教及饮食护理，可保证胰岛素泵治疗的重要性。2.8运动护理:根据糖尿病患者情况，鼓励适当运动锻炼身休。携带胰岛素泵者运动时，提醒患者不宜做剧烈、幅度较大的运动，以免泵管脱出。较好的运动方式为散步、做四肢关节轻柔动作。2.9胰岛素泵的观察:泵的报警模式最常见为:输注管路堵塞、药量不足、低电量等。当出现报警，若不及时处理可导致胰岛素泵输注中断、短时间内血糖急剧升高、处理不当可导致酮症酸屮毒、危及生命。护士应加强巡视严

7、格交接班，检查泵是否正常运转,电池电量是否充足,并观察胰岛素剩余量，以便及时补充。2.10胰岛素泵的管理:避免胰岛素泵受潮，带泵者避免接触强大的电磁场，如需做放射性检查应将泵取下。3体会通过临床463例患者使用胰岛索泵治疗后的观察得出:①患者早期应用胰岛索泵强化治疗，更有效的缩短了住院天数，减少了并发症的发生，减少了住院费用。②护士应严格无菌操作,熟练掌握胰岛素泵的安装过程，泵的调试，常见的报警原因及处理的方式，定时定量为患者输注餐前大剂量。只有护士加强责任心，积极配合医牛才能使患者达到良好的治疗效果，对

8、提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。【参考文献】[1]马学毅.胰需索泵治疗糖尿病[M].北京：人民军区出版社，2006.66.[2]苗桂珍，等.胰岛素治疗2型糖尿病疗效评价[J].实用糖尿病杂志，2007,3(3)：24.[3]许曼音.糖尿病学[M].上海：科学技术出版社，2003.284.[4]石敬.胰岛素泵治疗糖尿病临床观察及护理[J].中华临床医学，2002,23(3):95.[5]丁娟.胰岛素治疗2型糖尿病临床观察