输液反应预防及处理的临床体会

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1、输液反应预防及处理的临床体会【关键词】输液反应；预防；处理随着社会经济的发展，新药临床应用的日益增多，人们法律意识的不断增强，用药的安全性和不良反应更加引起医疗界和广大患者的重视。现将输液反应的预防及处理体会报告如下：1类型及症状1.1热原反应：5例，临床表现：寒战、烦躁、而色苍白、四肢冰冷、发热、而色潮红。所用药物：丹参注射液，3例清开灵注射液。1.2过做反应：9例低热或伴寒战，尊麻疹，皮肤瘙痒。所用药物：2例头抱氨节、4例头抱噬肪钠注射液，3例低分子右旋糖肝。1.3局部反应：9例局部静脉处有红、肿、痛、静

2、脉增厚并有压痛感。所用药物：5例坏丙沙星注射液，3例头他氨卞注射液，1例阿奇霉素注射液。1.4特异质反应：2例血压下降、腰痛、四肢发冷、继而乏力。所川药物：硝酸廿油注射液。3例低热、局部红肿、有时伴尊麻疹。所川药物：头孑包氨茉注射液；环丙沙星注射液；头胞噬胯钠注射液。2预防2.1严格掌握输液的适应证和禁忌证。输液方法具有其他给药方式所不可替代的优点，但风险也相应增大。应在使用其他给药方式效杲不佳时再选川输液法。-•般主张较轻度的发热、腹泻、轻度的感染可采用口服或其他方式给药。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并

3、严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所川药物更应谨慎。2.2注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。2.3对药前认真检查药品的外观情况。2.4严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速度。对易发生药物反应的药物必要吋由临床药师根据药动学参数进行计算和调整。2.5注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。2.6在输液过程中耍加强巡视。对初次做药物过嫩试验呈（・）性者所静脉输入的药物应注意用药后的反应，对新产品及患者未用过的药物注意观察其用药反应。3处理3.1立即停止输入药物，保留静脉通道

4、，暂时予以生理盐水，通知医生并告知所川药物名称,观测生命体征。3.2寒战者给予保暖，给患者喝温开水，高热者给予物理降温。3.3发生过敏反应者，按医嘱使用抗过敏药及某些拈抗剂。轻者可不需处理，重者可给予0.1%肾上腺索0.5〜1.0ml或山罠君碱注射液lml,也可川肾上腺皮质激素地塞米松等静脉推注［1］。3.4保留剩余溶液、输液瓶、输液器、注射器等做细菌培养或药物分析。3.5如患者发牛肺水肿应立即停止输液。使其端朋，两腿下垂，给予高流量吸氧，用镇静剂、强心药物等。3.6引发静脉炎者应抬高患肢，局部热敷或理疗。3

5、.7发热合并感染者应根据保嘱用抗生索等对症治疗。3.8血压下降有休克表现时应按休克抢救。4体会静脉输液是临床用约的主要途径，其本身就是”双刃剑”。从止血理解，它因能够迅速将药物传递到患者体内，在许多疾病的治疗和危重病例抢救中起着十分重要的作用；从反血理解,输液一旦产生不良反应，后果乂是十分严重的。因此存护理工作屮应时刻重视静脉输液操作的每一个环节，特別是新药的不断增加，一些药物的不良反应难以确定，如清开灵注射液在《药物配伍禁忌表》中很难找到，更应引起大家注意。输液中所加的药物，以中成药制剂和抗生素制剂发生输液

6、反应最为多见。中草药制剂多为复方制剂，成分复朵，药原材质及制备工艺对成药质量影响很大，不同厂家甚至不同批号的药物间质量波动较大。许多中药注射剂与输液配伍后不溶性微粒较多，文献报道中草药注射液静脉输液引起的不良反应占14%［2］。发生输液反应与热原累加、微粒累加、配制输液的环境、输液器材质量、致热原进入人体内的量、致热原性质、输液速度及输液气候的环境、患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系［3］。输液治疗本身的风险不容忽视，处理的及吋、正确与否事关患者生死，及早发现和抢救有可能挽冋一个生命，反之后果不堪设想。【

7、参考文献】［1］叶芳.常见输液反应的预防［J］.浙江预防医学，2003,15(9)：23.［2］单洁霞.中草药注射液反应原因分析［J］•中国医药学杂志，2003,23(10)：632.［3］曹双全.输液反应2326例原因分析［J］•中国医院用药评价与分析,2002,2(5)：293.作者：王秀琦，郝春霞作者单位：敦化市医院，吉林敦化133700