登记表备案填表示例.pdf

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1、目录1.1使用放射源...................................................................................................................................11.2销售（使用）放射源......................................................................................................

2、.............31.3使用射线装置...............................................................................................................................51.4售（使用）射线装置.............................................................................................

3、......................71.5生产（销售、使用）射线装置...................................................................................................91.6医院使用放射源及射线装置.....................................................................................................1

4、11.7放射源使用场所退役.................................................................................................................131.8丙级非密封放射性物质工作场所退役....................................................................................151.1使用放射源建设项目环境影响登记表填报日期

5、:2017年1月1日项目名称XX市XX有限公司放射性测厚仪应用项目占地（建筑、营业）建设地点XX市XX大道558号XXXm2面积（m2）建设单位XX市XX有限公司法人代表王某联系人XX联系电话1301000XXXX项目投资(万元)XXX环保投资(万元)X拟投入生产运营日期2017年1月XX日项目性质新建□改建□扩建该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境备案依据影响登记表的建设项目，属于第198项中使用Ⅳ、Ⅴ类放射源。一、建设内容新建冷轧车间厂房使用241Am放射源测厚仪。二、建设规模

6、使用241Am放射源（单枚活度1.11×109Bq，属Ⅳ类放射源，数量8枚，建设内容及规模在冷轧车间1-6号轧机使用6枚，2枚备用）放射源使用位置位于公司南侧厂房冷轧车间内，贮源库位于冷轧车间西北角。1一、污染防治措施1、警示标识：在放射性测厚仪使用场所设置明显的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”；测厚仪周围1m处设置警戒线。2、储源库：放射源源库门口设置电离辐射警告标志，防盗采门实行双人双锁，并做到“防火、防水、防盗、防丢失、防取破坏、防射线泄漏”的安全措施。的3、防护用品和监测仪器：公司为

7、X名辐射工作人员配备X环辐只个人剂量计，1台辐射监测仪。保射二、安全管理措施措主要环境影响环1、有专职管理人员负责辐射安全管理。施境2、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫及影制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人排响员培训计划、监测方案。放3、辐射事故应急措施。去4、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健向康档案。5、X人参加辐射安全和防护知识培训。三、废弃物最终去向241报废的Am放射源由供源单位回收或送城市放射性废物库收贮。承诺XX市XX有限公司王某承诺填写各项内容

8、真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案办法》的规定，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XX市XX有限公司王某承担全部责任。法定代表人或者主要负责人签字：备案回执该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：2017XXXXXXXXXX。21.2销售（使用）放射源建设项目环境影响登记表填报日期:2017年1月1日项目名称XXXX有限公司销售、使用放射性同位素项目占地（建筑、营业）建