中医学对瘕瘕积聚认识及意义.pdf

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1、万方数据“”。”8蝓蛉旧“⋯啊●嗣三【÷琶沮江中集置l。、一一一。。；。。；。。；。。描}I医学对瘕瘕积聚认识及意义陈新莲林胜友(1．浙江中医药大学杭州310053；2．浙江省中医院杭州310006)键词：中医古籍；瘕疲；积聚图分类号：R一092文献标识码：A中医发展已有千年历史，在古代医籍中有关瘕瘕的具体描述在《诸病源候论校注》卷十九巾瘤”描述为现代中医对肿瘤的认识及治疗提供中：“瘕瘕者，病不动者，直名为瘕。若病虽有结瘕有力的依据及方法。而可推移者，名为瘕，瘕者假也，谓虚假可动也。”中医学对瘢瘕积

2、聚的描述1．2积聚1瘕瘕“黄帝问于少俞日：余闻百疾之始期也，必生于“寸口脉沉而弱，日寒热及疝瘕、少腹痛；寸口风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风沉而横，日胁下有积，腹中有横积痛。”(《素问·乎肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积气象论篇第十八》)文中脉的沉弱，说明阳气不聚。”(《灵枢·五变第四十六》)，寒邪侵入人体内导致瘕瘕。沉而横是邪气结聚《难经》第五十五难日：“气之所积，名日积，气“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急不鼓，皆为瘕”。“三阳急为瘕(气瘕)，三阴急为疝。二阴急为痫厥，二

3、阳急为惊”。(《素问·大奇论第四十八》)“石瘕何如?岐伯日：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，虾以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”(《灵枢·水胀第五十七》)“肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕(因肾经虚，经络痞涩，水气停聚于心腹之间，按之有水声，但欲饮而不能食，遍身虚肿。)痹也。”(《灵枢·邪气藏府病形第四》)“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”(《素问·骨空论篇第六十》)“肠覃何如?岐伯日：寒气客于肠

4、外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘛肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”(《灵枢·水胀第五十七》)《中藏经》日：“积者，系于脏也；聚者，系于腑也；瘕者，系于气也；瘕者，系于血也；⋯⋯瘕有十二，瘕有八。”·5·也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所始终，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无定处，谓之聚。”“心之积，名曰伏梁；脾之积，名日痞气；肺之积，名日息贲；肾

5、之积，名日贲豚；肝之积，名曰：肥气。”(《难经·五十六难》)“黄帝日：人之善病肠中积聚者，何以候之?少俞答日：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作，脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。蓄积留止，大聚乃起。”(《灵枢·五变第四十六》)《中藏经》日：“积者，系于脏也；聚者，系于腑也；．．⋯·故积有五，聚有六。”2病因病机2．1正气不足，邪毒入侵留滞“人之善病肠中积聚者，何以候之?少俞答日：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作，脾胃之间，寒温不次，邪气

6、稍至。蓄积留止，大聚乃起。”(《灵枢·五变第四十六》)《灵枢·百病始生第六十六》日：“壮人无积，虚则有之。”万方数据《灵枢·九针论第七十八》曰：“时者，四时八，之客于经络之中，为痼病者也。”《诸病源候论》卷九日：“积聚者由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，：于脏腑之气所为也。”卷二十日：“夫八痞者，荣卫：和，阴阳隔绝，而风邪外入与卫气相搏，血气壅塞通而成痞也。”正气不足，营卫不固，气血津液运：无力，气血阻滞，津枯痰凝，易成疾病之基础。或：六淫之邪入侵，使机体气血运行不畅，致使邪气停于内，久之，形成疾病。

7、《中藏经校注》日：“五脏：腑蓄毒之不流。”2．2情志失调，饮食不节，痰饮内结《灵枢·百病始生第六十六》：“卒然多食饮，肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后曲肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血．搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然中外于龛■_霜若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，溃翻l成矣。”《素问·通评虚实论第二十八》日：“膈塞翮不行，凝气蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去，而积菌绝，上下不通，则暴忧之病也。”《诸病源候论》卷三：“结气

8、病者，忧思所生也。心有所存，神有所Jj气留而固结于内。”卷二十日：“此由痰水结聚在．腑，遇冷热之气相搏，结实不消，故令人心腹痞满，。■息不安．头眩目暗．常欲呕谫．故言痰结实。”又E“鬲痰者，谓痰水积聚于胸鬲之上，又犯大寒，使阳气不行，令痰水结聚不散⋯⋯。”3诊治方药举例对脉证诊断，《金匮要略》日：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治⋯⋯诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微