生长发育(赵美英).pdf

《生长发育(赵美英).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、生长发育赵美英引言颅面部的生长发育知识是口腔医学，尤其是正畸学的基础理论知识之一。颅面生长发育过程中，由各种内外因素的影响（遗传、环境）可产生各种错合畸形，一旦畸形发生又可影响颌面的正常生长发育。一、在宏观层次上，颅面生长发育在演化中的地位及发生的变化。二、颅面生长发育在个体发育上的状况。三、颅面生长发育在错合畸形治疗中的意义。颅面生长发育在演化过程中的地位和变化地位：从猿人颅脑在量、质上发展的颌面在量、大小上退化的变化1、颅底曲的变化颅底发育异常可能与Ⅱ、Ⅲ类错合有关。2、面部的旋转原因1、人的直立是关键。2、脑量增加，颌骨变小颅大是生存的需要，语言是促进因素。脑量

2、增大面部变小是人类适应直立姿势以后自然产生的直向进化（orthogenesis）趋势，而脑是这一切演化的控制因素。（1946魏敦瑞）400万年前400g200万年前500g170万年前900g现代人1350g随着演化进程的发展，脑量增加的速度也越来越快。颅面生长发育在个体发育上的状况一、生长发育的基本概念二、研究颅面生长发育的方法三、颅面的生长发育与错合畸形四、颅面的代偿性生长五、颅面的生长预测六、成人生长七、软组织生长八、颅面生长发育的调控机制一.生长发育的基本概念生长和发育不是同义词.生长:是指活体体积或数量上的变化.发育:是指活体生理上的正常变化.从受精卵开始发

3、育到精细功能状态直至死亡的一系列复杂生理过程.(二)生长型（patternofgrowth）1.生长型是反映身体各部分在生长发育过程中的空间比例关系变化。2.身体所有组织器官系统按其生理需要其生长速度不一致。3.生长型的预测性：可按比例与速度关系进行预测。从一般全身生长发育状况角度，生长型有以下三种内涵：头部与全身的比例关系：胎儿5个月50％出生时30％6岁时16％12岁时14％成年时12％反映了生长的头尾增减率（cephalocaudalgnadientofgrowth），表明了生长增大变化的时间轴是从头向四肢延伸的。面部生长的特征可用面部生长型（patternof

4、facialgrowth)来表示。从面部生长特征理解面部生长型有以下三个方面:1.同一种族的个体有着相似的面部生长型。2.同一家族中的成员有类似的面部生长型。3.同一个体不同年龄阶段的面部生长型是一致的。面部生长型是遗传的表现型。从面部的生长方向,Graber根据Y轴将面部生长型分为以下三种：1.平均生长型(averagegrowthpattern)颏顶点沿Y轴向前向下生长。2.水平生长型（horizontalgrowthpattern）颏顶点明显向前上移位，呈闭合方向旋转。上颌和上下牙槽的垂直生长小于关节窝和髁突生长，多表现为短面型，有深覆合趋势。3.垂直生长型（v

5、erticalgrowthpattern）颏顶点明显后下移位，前面高大于后面高，多表现为长面型，有开合趋势。如何判断面部生长型?目前常通用的标准如下1．前后面高的比率：后面高(S-Go)/前面高(N-Me)*100%大于65%为水平生长型小于62%为垂直生长型2．下颌平面角：SN-MP>40°高角者：[FH-MP>32°SN-MP<29°低角者：[FH-MP<22°3、前下面高（ANS－Me）/全面高（N－Me）大于58％为垂直生长型小于55％为水平生长型。面部生长型在生长发育阶段是否可以改变?据Bishara的纵向研究（5-25.5岁）结论为77%的人维持原来的面型

6、，其中23%的个体面型为“游离”的“边缘”分子（shiftingandborderline)他们可以从一个型转为另一个型。（“边缘型”存在的原因？）生长型是遗传的表现型，故矫形治疗只能改变生长方向和生长量，不能改变面部生长型!?面部生长型的临床意义1．矫治的时间：垂直生长型者宜于早期治疗，尤以女性患者。据Nanda研究垂直型在第一恒磨牙萌出之时即显现。2.拔牙与否的边缘病例：高角患者倾向拔牙，低角患者慎拔，高角者拔牙部靠后，更有利于下颌前旋。高角患者骨密度相对较低，牙齿移动较快；而低角患者骨密度相对较高，牙齿移动较慢。3.由于骨密度不一致，高角患者宜用轻力，低角患者力

7、可适当加大。Harvold认为对高角病例使用持续力垂直牵引（颏兜）可压低牙齿，而间歇力适合阻止牙齿的萌出。4.不同生长型对支抗的反应不同，高角患者的磨牙由于受向前合力的影响，常促使牙齿易于向前移动，提示要加强支抗。5.颌间牵引力的应用：高角患者慎用颌间牵引，即使很轻的力，磨牙易伸长，上下磨牙各伸长1mm,下颌则后旋2.5°。备抗情况下可用之，但上颌口外弓可外张，外弓在合平面之下，产生压低和轻微向前动,避免磨牙远中移动。6.低角患者在矫治深覆合时，应尽早将下颌第二磨牙纳入矫治体系，有利于打开咬合。（三）生长变异（growthvariability）每一