资源描述：
《房早伴室内差异性传导与室早的鉴别.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、年第期,。,、,一般小于即矮胖型顶端较平可有切迹挫①伴有心室内差异传导的房早与室早甚相似,一,,折早搏后的改变明显与其他窦律的波但前者有波而后者没有②前者波多呈差异很大。可发生。‘‘,、、现象和室性并行心律其室三相或后者多呈单向或双向‘,,、。,,早的联律间期一时限较长一般小于早③起始向量前者与窦性激动相同后。。,,搏指数多小于。运动试验在心率小于次者与窦性激动不同④代偿间歇前者不完全后,,者完全。⑤,,后者时即可被诱发且运动停止后早搏减少不明显前者越短变形越显著甚至在停止运动的早期室早增多。植物神经调解剂不定。多不能奏效。房扭伴心宜内理异传导与宜早的鉴别另外,
2、还有一类室早由药物及电解质紊乱而引在房倾伴快速的心,室率时快速的房性冲动遇起。当某些药物如洋地黄、奎尼丁等用量过大到心室内的相对不应期而发生心室内差异传导,形或用法不当时易发生中毒,往往以心律失常为首发成宽而畸形的波。此种畸形的波与室性表。以洋地黄中毒最易诱发室早,过早搏动甚相似。现其特征为频房颇时心室内差异传导和室性早。,,发多源室早呈二联律或三联律电解质紊乱中又以搏的鉴别比较困难但有重要的临床意义因前者,此类室早,而后者可能为洋地黄过量,所低钾血症及低镁血症最易诱发室早一般可能有洋地黄不足,。以,对两者进行,为多发多源性易引起尖端扭转室速及室颇正确的鉴别对下
3、一步的药物治疗在临床工作中,有时很难对一些室早作有指导意义。房颇伴室内差异性传导与室性早搏的出明确判断,还要结合病人的其他症状、体征及辅助检查,鉴别如下,最终对所发生的心率前者多见于心率较快时,而后者多作出综合分析室早予以正确评价。见于心率较慢时。联律,而后者间期前者联律间期不固定房早伴室内差异性传导固定或变化很小。心动周期前者长周期后易发生,而与室早的鉴别后者短周期后易发生。白求恩医科大学第三临床学院心内科代偿间歇前者类代偿间歇不明显,而后王文志文兰淑者多有较长类代偿间歇,但有时也可无类代偿间房性早搏的波一般是与基本心律的歇。波形态相同的,波群形但如果提早的房
4、性冲动传到房室传态前者呈右束支传导,,,。导系统时由于束支的反应性可能不一致一侧束阻滞图形后者为,而另一侧束支仍处,导联波群形态前者呈三相支已脱离不应期于不应期则,波,、‘、‘,呈单相波或两相波引起形态异常增宽的波群称为室内差异性传导出现较早的房性早搏常易发生心室内差异传、、、。而后者呈单向或两相波,仅导。此差异传导的程度取决于房性早搏的过早程度有极少数呈三相波,因此,当畸形的波呈三相。时,强烈提。的心室内传导系统的功能状态如果心室内传导系示心室内差异传导的可能性,,波,统功能有明显障碍即使联律间期较长亦可发生起始向量前者与正常相同。,一。心室内差异传导一般来说
5、如房性早搏的间后者与正常波不同,波图形变化前者波易变,越提期较短或联律间期越短就越易发生心室内差异传,。,导因为较长心动周期可使心室产生较长的不应期前越宽大畸形后者波形态固定发生迟早均包括相对不应期在内。为同一图形,如为多源性则波为固定的房早伴有室内差异传,、导时其波形与室种图形,,,二联律或固定联律时间前者无,后者性早搏甚相似但前者其前有波故较易鉴别而易房颇伴心室内差异传导和室性早搏的鉴别则比较发生。困难,现分述如下。与洋地黄关系前者多发生于洋地黄用量不足,。,心率减慢后畸房早伴心室内垃异传导与宜早的鉴别静脉注射西地兰形中国乡村医生杂志。,的减少或消失后者多发
6、生于洋地黄过量静常与预激综合征并发的阵发性室上性心动过速为,,。。脉注射西地兰后崎形的不减少反而增多同一类型各种不同途径折返引起的一般各上述各,。鉴别点都是相对的单凭几个方面很难有相应的心电图表现鉴别开来,如,、联律间期的固定与否仅适用于同的临床表现根据病发作时的心率,、,一份心电图记录有数个异常搏动存在时对单个异持续时间伴发的心脏病及其严重程度的不同可。另外,出现心悸、、心力衰蝎或心绞痛等表现,也可常搏动则无鉴别诊断作用关于波呈右厥束支阻滞图形间题,有人只强调室内差异传导者占能发生急性肺水肿和低血压。,却忽略室早者亦可高达,因此,这发作期处理绝大多数病人发作时
7、一项鉴别则是非常有限的还有,房,室早后不一。妞时血液动力学状态稳定定都有明显的代偿间歇,而差异传导的波后通过刺激迷走神经予。以中止方法包括用压舌。,、,有时也可有一较长的间歇所以我们分析这样的心板刺徽惫雍垂诱发恶心呕吐做方法,、、,,病人自,。电图时应认真仔细全面考虑应和以前的心常有效己也可实施且无多大危险性电,,图比较如患者在窦性心律时曾有室性过早搏药物治疗以钙通道阻断剂为主静脉注射维拉动,则可将它与房倾时的畸形的相比较,如两,。帕米效果很好有效率达一般用一静,。,注。,者相同则提示室早的可能性较大从上述情况看但由于该药有明显扩张血管作用故用后若心房颇伴室内差
8、异传导与室早的鉴别是比较
