骨折的治疗原则.doc

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1、骨折的治疗原则：　　（1）复位：①解剖复位：两骨折端接触面（对位）和两骨折端在纵轴线上的关系（对线）完全良好，恢复了正常的解剖关系。②功能复位：两骨折端对位欠佳，但对线基本良好，愈合后肢体功能正常。　　（2）固定：手法复位与外固定（常用小夹板或石膏绷带固定方法）；持续牵引（骨牵引或皮牵引）；切开复位与内固定及其他。　　1）小夹板固定：主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼，但捆绑太松易使骨折移位或畸形愈合，捆绑太紧影响肢体血运或发生缺血性肌挛缩。　　2）石膏绷带固定：可按肢体形状塑形，固定可靠（10-20分钟初步硬化，2～3天完全硬化），但无弹性，

2、不能随肢体肿胀增减而调节松紧度，固定范围大，不利于功能锻炼。　　3）持续牵引：骨牵引较直接且力量大，利于开放性伤口观察及换药，利于功能锻炼，但不能早期下床活动；皮牵引较间接且力量小。　　4）切开复位及内固定：复位准确且固定牢靠，但具有创治疗的缺点。　　（3）功能锻炼：原则：①早期（伤后1～2周内）以患肢肌肉的舒缩运动为主；②中期（受伤2～3周后）以骨折处远近侧关节运动为主；③后期（受伤6-8周后），以重点关节为主的全身功能锻炼。　　鼓励骨折患者循序渐进，由轻到重、由小到大，主动功能锻炼为主，被动活动为辅的原则。肢体瘫痪的患者进行被动关节活动，并辅以按摩、理疗。