针灸止痒的机理及辨证选穴.pdf

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1、2015年12月第32卷第6期633Dec2015，Vol．32，No．6ChinaMedicalAbstractofDermatology·专家笔谈·针灸止痒的机理及辨证选穴?闫小宁殧檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾殧檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾［摘要］瘙痒是很多皮肤病及系统性疾病的常见临床表现，发生机制复杂，临床上缺乏有效的治疗手段。中医认为瘙痒与风、湿、热、瘀、虚等有关，随着针灸治疗在皮肤科的广泛应用，通过辨证取穴及针灸治疗的衍生疗法，使瘙痒有了新的治疗途径。［关键词］瘙痒;针灸;辨证取穴檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾殧檾檾檾檾檾檾檾檾

2、檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾殧+［中图分类号］Ｒ245;Ｒ758．31［文献标识码］A［文章编号］1001－8077(2015)06－0633－04TheMechanismofAcupunctureforＲelievingPruritusandtheSelectionofAcupiontsbySyndromeDifferentiationYANXiaoning(DepartmentofDermatology，Shaan'xiProvincialTCMHospital，Xian710003，China)［Abstract］Pruritus

3、isacommonphenomenonindermatology，themechanismofitisstillunclear．Therearenotenoughresearchesonthemechanismofpruritus，whichcausedthelackofeffectivetreatmenttopatients．Itisconsideredthatpruritusisrelatedwithwind，damp-ness，heat，stasisanddeficiencyinTraditionalChineseMedicine．Acupuncture，as

4、atra-ditionalChinesetreatment，showedapositiveeffectfortreatingpruritus．Theselectionofacupiontsbysyndromedifferentiationhasbroughtnewtherapyforpruritus．［Keywords］Pruritus;Acupuncture;Selectionofacupiontsbysyndromedifferentiation［作者单位］陕西省中医医院皮肤科，陕西西安710002·634·中国医学文摘·皮肤科学2015年12月第32卷第6期瘙

5、痒的定义最早由德国医生Samuel和血管内皮细胞膜5-HT受体结合引起内皮细胞间Hafenreffer于350年前提出［1］，是一种可引发隙可逆性扩宽，血浆外渗，真性红细胞增多症及尿毒［2-3］症的瘙痒与5-HT的作用有关。搔抓意愿和搔抓反射的特异性皮肤感觉，可由多种皮肤疾病和系统性疾病引起。长期以1．1．3乙酰胆碱来由于对瘙痒的神经生物学机制的认识不乙酰胆碱是一种常见的神经递质，常位于交感足，导致临床上缺乏有效的治疗手段。针刺和副交感神经的节前和节后神经元间、副交感神经止痒为祖国医学的瑰宝之一，具有疗效确切，的节后神经元和效应器细胞之间，人表皮的角质形不良反应少、

6、经济简单等优点。越来越多的成细胞也可以释放乙酰胆碱。位于人和小鼠表皮中研究发现针刺对瘙痒具有不同程度的抑制作的角质形成细胞及传入C神经纤维末梢M3型胆碱用，尤其对临床上传统抗组胺治疗无效的非能受体可能与瘙痒的产生有关。乙酰胆碱属自主神经系统，瘙痒感觉在出汗时或出汗后产生与乙酰胆组胺依赖性瘙痒疗效较好。本文拟从瘙痒发碱有一定的相关性。有研究表明，予乙酰胆碱皮内生的机制、针灸止痒的作用环节及如何辨证［4］注射后，特应性皮炎的患者有瘙痒感觉产生，持取穴探讨针灸止痒的诊治思路。续时间较长，在早期即发生。1瘙痒的发生机制1．1．4蛋白酶和蛋白酶相关受体蛋白酶为庞大的蛋白家族，

7、它不但可以作用于近年来随着瘙痒模型及人体试验的深入研究，C型纤维末梢，而且能直接激活中枢感受器引起剧发现瘙痒的发生受到中枢及外周机制的双重调控，烈瘙痒，其中类胰蛋白酶和糜蛋白酶是表达于人类涉及多种瘙痒介质及复杂的神经传导通路。肥大细胞的两种蛋白酶。肥大细胞激活后释放类胰蛋白酶，类胰蛋白酶激活C类神经纤维末梢的蛋白1．1瘙痒介质酶激活受体2(PAＲ2)，最终将信号传到大脑中枢而产生痒感。有学者研究显示，特应性皮炎患者其感1．1．1组胺觉神经末梢和皮损处类胰蛋白酶的PAＲ2表达均增组胺主要存在于人体嗜碱粒细胞和肥大细胞的［5］加较为明显，给予PAＲ2激动剂皮内注射可