颅脑ct读片技能培训ppt课件.ppt

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1、颅脑CT诊断扫描体位及定位相颅脑ＣＴ颅脑CT扫描方法颅脑CT平扫颅脑CT增强扫描CT灌注CTA常见疾病CT扫描：颅内病变密度常呈异常改变。病变密度高于正常脑组织者为高密度；低于正常脑组织者为低密度；与正常脑组织相等者为等密度；两种或两种以上的密度同时存在为混合密度。脑出血脑出血：属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等.以高血压引起的脑出血最常见。脑出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室.血肿及周围水肿可引起脑组织受压，中线结构移位.血肿的演变分为急性期

2、、吸收期和囊变期，各期时间长短与血肿的大小和患者年龄有关。CT表现：急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室.吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩.naochuxue脑出血脑干出血ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalCon

3、tent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Acutesubacutechronic脑梗死脑梗死(Infarctionofbrian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病.脑梗死为脑血管闭塞所致的脑组织缺血坏死.其原因如下:I脑血栓形成，继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸形及动脉炎等；II脑栓塞，如血、气、脂肪等栓塞；III低血压和凝血状态.病理上分为缺

4、血性、出血性和腔隙性脑梗死.CT表现:缺血性脑梗死(ischemicinfarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致.2~3周时可出现”模糊效应应”，病灶变为等密度，增强呈脑回阳强化.1~2月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩.腔隙性脑梗死(lacunarinfarct):为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、脑干和小脑等.CT表现为1~1.5cm大小低密度灶.左侧大脑中动脉梗塞右颞叶、岛叶脑梗塞右侧基底节腔隙性梗塞左颞大片脑梗塞脑外伤脑外

5、伤是一种严重的损伤，死亡和致残率高.CT能对绝大多数脑外伤做出明确的诊断.由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、外出血等，其中脑外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔出血.硬膜外血肿(epiduralhematoma)由脑膜动脉损伤所致，根据发病时间的不同分为急性、亚急性和慢性期血肿。常见于脑膜中动脉，血液聚集硬膜外间隙.因硬膜与颅骨内板连接紧密，故血肿局限，呈双面凸形状.CT:颅骨内板下梭形高密度影，多位于骨折处，较局限，不跨越颅缝.急性期硬膜外血肿伴积气亚性期硬膜外血肿亚急性期硬膜外血肿硬膜下血肿(

6、subduralhematoma)一般由桥静脉或静脉窦损伤所致，血液聚集于硬膜下，可跨越颅缝，分布广泛.CT:急性期见颅骨板下新月形高密度影，常伴有脑挫伤或血肿，占位明显.亚急性期呈等、低密度影.急性期硬膜下血肿脑外伤：左额颞顶硬膜下急、亚急、慢性混合血肿亚急性期硬膜下血肿硬膜下血肿吸收期双额颞顶慢性硬膜下血肿/硬膜下积液脑挫裂伤脑挫伤(cerebralcontusion)其病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤(cerebrallaceration).两者常合并存在，统称脑挫裂伤.CT:低密度脑水肿区

7、内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应，部分表现为广泛性脑水肿或脑内血肿.左颞部颅骨骨折颅内肿瘤——基本CT表现一、密度异常CT扫描，颅内肿瘤密度常呈异常改变，这是肿瘤的直接征象。肿瘤密度高于正常脑组织者为高密度；低于正常脑组织者为低密度；与正常脑组织相等者为等密度；两种或两种以上的密度同时存在为混合密度。二、占位征象当肿瘤较大，压迫临近结构，则可出现明显的占位征象。三、水肿脑肿瘤周围的脑水肿和脑肿胀虽有主次之分，常常同时存在。发生机理可能由于：（一）血脑屏障破坏，血管通透性增加；（二）静脉回流障碍，毛细血管内压力增高；（三）组织缺氧和代

8、谢障碍，钠泵减弱，细胞内水分增多。四、脑积水颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，而形成阻塞性脑积水。脑室内脉络丛乳头状瘤使脑脊液分泌增加，亦可形成交通性脑积水。临床以前者多见。五、脑疝