肩周炎症状按摩ppt课件.ppt

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1、肩关节周围炎诊断与治疗外用颈肩松按摩膏快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不在反复。1肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、五十肩等）是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其临床特征为肩痛、活动限制和肩周肌肉萎缩。肩周炎外用【颈肩松按摩膏】快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不在反复。2肩周炎的症状和体征肩关节周围疼痛肩关节活动受限肩关节压痛点肩峰下、肱二头肌腱、冈上肌、小圆肌等处肌肉萎缩以三角肌最为明显3肩周炎的病理基础是肩关节周围软组织的退行性变或因制动等原因导致肩关节的挛缩。由于肩周炎的病因很多、常难鉴别，所以长期以来许多医师已习惯于“肩周炎”这样一个笼统的诊断。笼统的诊断

2、可能导致盲目的治疗。4近年来，国外肩关节外科文献中“肩关节周围炎”这一诊断，已逐渐被更具体的定位定性诊断所替代,从而提高了临床疗效。肩周炎可外用（颈肩松按摩膏）快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不在反复。5肩袖损伤、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、喙肱韧带炎、肩关节不稳定、撞击综合征等。常见诊断包括：6肩关节复合体（shouldercomplex）肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。包括三个解剖学关节二个功能性关节是人体活动范围最大的关节。7肩锁关节第二肩关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节喙突肩关节复合体8盂肱关节肩锁关节胸锁关节三个解剖学关

3、节9三个解剖学关节10二个功能关节肩胛胸廓关节（scapulothoracicjoint）肩峰下关节（第二肩关节，2ndjointoftheshoulder）11二个功能关节:肩胛胸廓关节12肩胛胸廓关节活动演示1314翼状肩前锯肌的作用是将肩胛骨与胸壁贴近，因此，增强这两块肌肉的力量可以防止上述问题发生。1516二个功能关节:第二肩关节第二肩关节17喙肩弓和肩袖（腱袖）由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的四块肌腱共同组成四腱以扁平的腱膜牢固地附着于关节囊的外侧和肱骨外科颈，有悬吊肱骨、稳定肱骨头于肩胛骨的关节盂，协助三角肌外展肩关节的作用18协助三角肌外展肩关节19肩胛下肌

4、收缩可以把肱骨头压向关节盂，使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方，使头向后推，防止肩向前半脱位。冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。冈下肌、小圆肌作用可使肩外旋。肩袖作用示意20肩峰下滑液囊：在冈上肌腱和肩峰之间三角肌下滑液囊：位于关节囊与三角肌之间肩关节滑液囊21滑液囊22滑液囊23肩周炎的康复评定疼痛稳定性功能活动度肌力24相关检查25无痛无痛痛弧肩外展痛弧（60°~120）26肩关节疼痛弧肩关节外展时冈上肌肌腱炎或肩峰下滑膜囊炎患者在60°~120°范围内有疼痛27肩峰下撞击综合症上肢抬起时，位于肱骨大结节处的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及喙肩弧之间，有可能使有关的肌腱及软组织发炎受伤

5、，肌腱或关节囊充血及水肿可使喙肩弧的空间更为狭窄，使肩关节的正常生物力学特征受到干扰，引起痛楚，导致肌肉功能受抑制，产生代偿动作或姿势。28肩峰下撞击的理论首先由Neer于1972年提出，他阐明了肩峰、喙肩韧带、肩锁关节在肩峰下撞击中的作用，并将肩峰下撞击分为三期，第三期即导致肩袖部分或完全撕裂。29肩峰曲度构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型(Morriison,Begliani):I型平，Ⅱ型微屈，Ⅲ型曲度大近似钩状，因而最易将肩袖磨损。30肩关节外展60°-90°时，大结节与肩峰开始接触(图1)；抗阻时，大结节与肩峰之间的压力增加，更易于诱发出肩峰下的疼痛(图2)；而牵

6、拉时，大结节与肩峰分离，两者之间的压力下降，疼痛减轻或消失(图3)。外展抗阻试验与牵拉试验31肩肱节律在肩部上举运动中，盂肱关节与肩胛骨在胸壁上旋转活动所占比例为2:1。病理状态下此运动节律失去协调，出现功能障碍32肩肱节律S/H=30/60=60/120=1/233肩关节内收--外展检查34肩关节疼痛的X线检查35X线检查（＋）石灰盐性肌腱炎/滑囊炎肩肱及肩锁关节骨性关节炎肩袖完全断裂：AHI狭窄（<7mm；正常10-11mm）肩关节不稳定、肩关节半脱位其它：感染（化脓、结核、RA等）关节游离体代谢疾患（痛风等）软骨肿瘤36石灰盐性肌腱炎37AHI的测量方法AHI肱骨头中心

7、38肩关节周围炎的治疗39急性期物理治疗以解痉止痛为主运动疗法按摩与推拿较轻的手法药物非甾体消炎止痛药局部封闭等40粘连期运动疗法下垂摆动练习体操棒练习肩梯或爬墙练习吊环练习肌力练习按摩与手法物理疗法以改善血液循环、松弛肌肉为主其他：针灸等41１．口服消炎镇痛药物２．痛点局部封闭(一)一般治疗42急性期针对肩部软组织的炎症和水肿，治疗以消炎止痛为主粘连期则针对组织粘连、关节功能障碍，采用松解粘连，促进关节运动功能恢复的方法。运动训练旨在改善血液循环，牵伸挛缩组织，松解粘连，扩大肩关节活动范围，对抗肌肉萎