脂肪肝社区宣讲课程.ppt

《脂肪肝社区宣讲课程.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、警惕脂肪肝的发生天津市第二人民医院对肝脏的初步认识一、肝脏的结构肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器。我国成年人肝脏的重量，男性为1154-1446.7g，女性为1028.93-1378.85g，约占体重的1/40-1/50。二、肝脏的位置肝脏的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。成人肝的上界一般在锁骨中线交于第五肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常，成人在右肋缘下触及肝脏，则为病理性肝肿大。三、肝脏的功能肝脏是人

2、体最大的腺体，它在人的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂”。代谢功能胆汁生成和排泄解毒作用免疫功能凝血功能脂肪肝定义分类危害诱因诊断治疗预防又称肝细胞脂肪变性，是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，当肝脏中脂肪含量超过肝脏重量的5％或1／3以上肝细胞发生脂肪变性时称为脂肪肝，其中主要脂肪成分就是甘油三酯。而并非某些人认为的脂肪肝就是指肝脏被好多脂肪包裹了那样。一、什么是脂肪肝？肥胖性脂肪肝酒精性肪肝营养失调性脂肪肝药物性脂肪肝妊娠急性脂肪肝糖尿病性脂肪肝二

3、、分类1、按病因分类：2、通用的分类1.酒精性脂肪肝：包括单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。2.非酒精性脂肪肝：包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化三、脂肪肝的危害脂肪肝脂肪性肝炎肝衰竭或肝癌脂肪性纤维化另外50%↓代谢综合征↓2型糖尿病、高血压、高血脂↓心脑血管事件↓过早死亡＞10%50%肝炎进展↓10%-20%发展为脂肪性肝炎↓15%-20%脂肪性肝炎相关肝硬化↓30%-40%出现肝衰竭、肝癌而死亡↓2-3%最终死亡率非酒精性脂肪肝↙↓脂肪肝的诱因肥胖饮酒多坐少动的生活方式认知因素职

4、业因素工具因素不合理的膳食结构高脂肪食物过多：肉食增多，油炸煎食物过多。主食类：面食、米饭减少不良的饮食习惯饮料当水喝爱吃零食夜猫族，睡前进食晚餐过多、过丰盛过度减肥精神萎靡、生活散漫、有肥胖相关疾病的家族史脂肪肝的诊断标准非酒精性脂肪肝的诊断(1).无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周小于140g，女性小于70g。(2).除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。(3).除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异症状及体征。(4).可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高

5、、血脂紊乱、高血压等代谢综合症相关组分。(5).血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平可有轻度至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高为主。(6).肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。(7).肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。凡具备以上1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。脂肪肝的治疗原则非酒精性脂肪肝的治疗原则(1)去除病因和诱因，积极处理原发疾病或伴随疾病；(2)调整饮食方案、纠正营养失衡；(3)坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重：(4)自我保健

6、意识的教育，以纠正不良行为，旨在维持相对正常的血脂、血糖水平以及胰岛素敏感性，促进肝内脂肪消退；(5)必要时辅以保肝药物，以预防单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，并促进脂肪性肝炎康复。非酒精性脂肪肝的治疗方案饮食处方运动处方药物处方食物的结构食物的量饮酒的量《中国居民膳食指南》食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐膳食；饮酒要适量；吃清洁卫生、不变质食品。计算理想的目标体重脂肪肝患者恰当的一日摄取的热量应既能维持患者理想体

7、重，又能满足生活需要。此种理想体重即为标准体重标准体重（千克）=身高（厘米）－105对于2-12岁儿童采用“年龄×2+8”作为标准体重（千克）的计算公式人体的理想体重判断是以肥胖度[（实际体重－标准体重）/标准体重×100%]为依据肥胖度在±10%范围内属正常，此时对胰岛素的感受性最高肥胖度大于10%为超重肥胖度大于20%为肥胖此时胰岛素的感受性将明显下降最好以改善脂肪肝伴随的血脂、血糖、胰岛素抵抗等效果作为目标，进行恰当的设定合理控制热量的摄入机体热量的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类需要量与年龄、性别和工种等有关过高热量摄入可使患者

8、体重增加、脂肪合成增多，诱发脂肪肝热量的摄入总量比热量来源、食物的种类更能影响患者的体重和餐后胰岛素的分泌合理控制热量的摄入以轻体力劳动或脑力劳动者为例:1、标准体重者每日每千克体重125.5千焦（30千卡