2013年消毒隔离组工作计划.doc

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1、2013年消毒隔离组工作计划一、工作目标根据中华人民共和国卫生行业标准（ＷＳ）2012年8月1日实施的《医疗机构消毒技术规范》，同时针对2012年消毒隔离存在的重点问题，重点培训、重点考核，确保全院消毒隔离合格率力求达到100%，努力提高全院护士医院感染管理水平。1、进一步规范处置室、治疗室管理，使之达到整洁、规范、流程合理；2、全院护理人员掌握消毒隔离知识，认真执行消毒隔离制度，确保护理安全；二、工作内容1、健全规章制度，明确质控标准；2、及时听取科室反馈意见，必要时进行问卷调查，对所提出的问题及时解答，不明确之处提请讨论，明确落实；3、进一步

2、落实处置室、治疗室、抢救室规范化管理要求；4、重点加强夜班处置室管理，召开夜班处置室管理经验交流会；5、加强相关知识的培训，每季度对消毒隔离知识的掌握情况进行抽考。三、检查及质控形式1、每月质控一次，出现问题当时反馈，一周内督查整改情况；2、每季度对全院各科室进行全面检查一次，严格按质量检查标准评分；3、现场提问和笔试考核列入考核内容；4、列出每月提问及考核的重点在护士长例会会议上友情提醒。月份计划内容执行时间备注1月份组织小组成员确定工作计划，组员熟悉院本部消毒隔离评分标准，集中学习讨论相关内容及如何检查实施情况。1月25日前完成2月份检查病区

3、环境清洁消毒ＳＯＰ2月25日前完成*3月份医疗废物管理ＳＯＰ3月25日前完成4月份医院常用物品清洗消毒ＳＯＰ4月25日前完成5月份手卫生ＳＯＰ及夜班处置室、治疗室管理5月25日前完成*6月份医务人员职业暴露预防及处理ＳＯＰ6月30日前完成检查并发放院感试卷进行抽考7月份标准预防落实情况ＳＯＰ7月25日前完成8月份无菌技术ＳＯＰ8月25日前完成*9月份空气、物表、手消毒效果监测9月25日前完成10月份消毒液配置方法和浓度监测10月25日前完成11月份紫外线消毒监测登记执行情况11月25日前完成检查并发放院感试卷进行抽考*12月份全面检查各临床科、功

4、能科消毒隔离落实情况。12月31日前完成检查并发放调查表注：标有“*”的月份组长要制作PPT课件在全院护士会议上汇报本季度院感存在问题及改进设想，并对相关知识进行解读。