71现况调查与病例对照调查.ppt

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1、现况调查与病例对照研究课件适用：教学对象：南阳医专10普大临床专业学生教学课时：2学时课程类型：预防医学理论课课程要求：必修复习回顾1、流行病学研究常用的研究方法种类。2、疾病分布的相关内容：常用的描述疾病发生指标；描述流行强度的术语；三间分布的内容。3、病因观的三个阶段。4、提出病因假设的几种推理方法。5、判断因果联系的标准本次课要点1、了解现况调查的目的及种类；2、掌握病例对照调查的概念及基本原理；3、熟悉病例对照调查的种类及其各处用途；4、掌握病例对照调查资料的分析、处理及解释；5、认识病例对照调查中常见偏倚种类及调查存在的优缺点。现况调查又称为横断面研究是指在某一人群中应用普查或

2、抽样调查等方法收集特定时间内有关变量，疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。现况调查现场现况调查的目的①描述疾病或健康状况的分布②发现疾病线索；③适用于疾病的二级预防④评价疾病的防治效果⑤疾病监测；现况调查的种类普查和筛检抽样调查普查为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。抽样调查抽样调查（samplingsurvey）是指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研究对象状况的一种调查。目的：是根据所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征，根据抽取样本所调查出

3、的结果可以估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况。抽样调查的方法1、单纯随机抽样2、系统抽样3、分层抽样4、整群抽样样本含量估计影响样本含量大小因素：1、预防患病率2、观察单位的变异程度3、对调查结果精确度的要求抽样调查优缺点优点：1、节省时间、人力、物力、财力，成本低；2、调查工作量小、工作易做细致，质量有保证。缺点：1、调查设计、实施、分析复杂。2、不适用于变异程度过大的资料。3、不适用于发病率低的疾病。资料收集1收集内容：1）基本情况：如姓名、性别、年龄、民族等；2）既往病史和现患疾病基本情况；3）与疾病和健康有关生活习惯，如饮食、吸烟等；4）工作、生活、学习等社会环境资料；5）

4、人口学资料，以便计算各种分析指标。2收集方法：1）现有统计资料：如疾病报告、死亡报告、体检记录等；2）采访、信访等；3）体检、实验室检查及特殊检查等；4）现场观察及有关环境因素检测等。资料整理与分析1、检查、核对原始资料，保证完整准确；2、按统计学和流行病学需要，对资料设计、分组和列表；3、根据需要计算有关的统计指标：如均数、标准差、构成比等。4）根据流行病学基本原理和方法分析，揭示出事物的内在规律。病例对照研究的概念病例对照研究（case－controlstudy）选择患有特定疾病的人群作为病例组，以不患有该病但具有可比性的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，

5、判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。a/(a+c)回顾性收集暴露情况比较人数暴露疾病acbd＋—＋—病例对照b/(b+d)病例对照研究的设计思路病例对照研究的设计类型成组病例对照研究匹配病例对照研究病例对照研究用途1.探索疾病的可疑危险因素在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内外环境因素中的可疑危险因素。2.检验病因假说经过描述性研究或探索性病例对照研究，初步产生了病因假说后，可以应用设计精良的病例对照研究加以检验。3.提供进一步研究的线索实施要点－研究对象的选择进行病例对照研究时，病例组与对照组的正确选择是该研究成败的关键。病例组足以代表人群中所有的某

6、病病例,而对照组则能代表其所出自的总体。对照组的选择对照组的选择原则1．不患所研究的疾病，但有暴露于研究因素的可能2.不患与研究因素有关的其他疾病3．能以与病例相同的方法获取暴露资料4．与病例组的可比性5．尽可能设立多种对照样本大小估计影响样本大小的因素1．研究因素的人群暴露率估计值，一般可用对照组的暴露率（P0）来代替。2．估计的研究因素与研究疾病的相对危险度（RelativeRisk,RR）或比值比（OddsRatio,OR）。3．所允许犯假阳性错误的概率α。4．所希望达到的检验把握度（1-β）。资料收集方法（1）询问包括面询、函询、电话询问、计算机辅助询问、自填问卷。（2）查阅记录

7、包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。（3）测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分析等。（4）现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信息。资料分析病例对照研究资料的基本分析方法是比较病例与对照组中研究因素暴露的比例，估计研究因素与疾病发生的危险度。控制潜在混杂因素的混杂作用，从而对研究因素与疾病的关系做出正确的估计。成组设计不分层资料表4病例对照研究资料整理表研究因素暴露疾病合计