轻松看懂尿常规化验单.ppt

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1、轻松读懂尿常规化验单1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察；2、其他系统疾病的诊断；3、安全用药的监测；4、职业病的辅助诊断；5、运动员服用兴奋剂检查；6、吗啡的检测；7、对人体健康状况的评估。尿液检验的目的1、尿标本必须新鲜。（1小时内送检,2h内完成检查)以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性尿液标本的采集尿液标本的采集2、避免其他体液混入尿液；女性应避开经期，清洗外阴，勿混进白带和血液

2、；男性患者不要混入前列腺液等3、送检尿量：一般不少于10ml（至少达到一半尿杯的量）尿液标本的采集4、采集清洁中段尿；按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。中段尿是在留小便时，先排掉前一段小便，让开始的小便将尿道冲洗干净后，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。 截取中间小便作样品进行培养。目的是防止尿液被污染5、标记明确。收集尿液的时间任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。1、晨尿2、随机尿（我们中

3、心采集的标本）3、计时尿：3ｈ尿、餐后尿、12ｈ及24ｈ尿。在病理情况下，尿液表现的颜色可以有红色、棕色、乳白色等。尿色1．白色或浑浊尿液尿中含有较多磷酸盐或碳酸盐时；新鲜尿液成浑浊样、白色云雾样，此类尿多脓尿和菌尿，见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。尿色尿色2、红色或暗红色尿：血尿是泌尿系重要症状，医学统计约50%感染、67%结石、40%结核、20%肿瘤表现为镜下血尿。有些血尿一时可能找不到原因，但是可以通过检查排除一些常见病如结石、肿瘤等。所以，如果不是处于月经期，而尿液中带有红色,一旦发现应及时就诊，彻底检查。尿色3．浓茶样或酱油色尿：多为

4、血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。尿色4．深黄色或黄褐色尿：呈豆油色，胆红素尿，多见于肝细胞性黄胆和阻塞性黄胆。也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。尿色5．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。尿液的化学检查：蛋白质、糖、酮体、胆红素、尿胆原酸度：尿液pH尿隐血：血红蛋白实验尿白细胞酯酶：中性粒细胞酯酶尿亚硝酸盐：阳性常见于大肠埃希氏菌引起的尿路感染维生素C尿液的常用化学检查一、蛋白尿正常人尿蛋白来源：（1）分子量小于4.0万的血浆蛋白；（2）来自肾及尿路的T－H蛋白；尿蛋白阳性1+、

5、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；二、糖尿糖尿：尿糖↑，尿糖阳性意义1.生理性：静注葡萄糖2.应激性：颅脑外伤、脑血管意外→肾上腺素、胰高血糖素2、血糖增高性糖尿3.胰岛素↓→血糖↑←生长激素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇常见疾病：糖尿病、甲亢、肢端肥大症三、尿酮体酮体丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，三者是体内脂肪代谢的中间产物正常人阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂肪分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿,这时情况就比较不乐观了，应该及

6、时去医院就医，避免不必要的伤害四、尿胆红素、尿胆原的测定尿胆红素、尿胆原，俗称尿二胆。健康人：尿胆红素阴性，尿胆原阴性或弱阳性临床意义：尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。尿胆红素增加见于：急性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸,门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积，先天性高胆红素血症。尿胆原增加见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，减少见于阻塞性黄疸。五、尿液比重尿液的密度与同一条件下（4℃）作为基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标。高比重尿：见于急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期、蛋白尿、高

7、热、脱水、糖尿病(尿多)等。低比重尿：见于尿崩症、慢性急性肾衰多尿期、急性肾小管坏死等。六、尿酸碱度PH尿酸碱度即尿PH值4.5~8.0，一般在6.5左右。碱性原因1、食物因素：进食多量蔬菜水果后；2、药物因素：服用碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿等；3、病理因素：碱中毒、肾小管酸中毒、肾盂肾炎等。酸性原因1、食物因素：进食肉类食物后尿液常呈酸性。2、药物因素：服用氯化胺、维生素C等酸性药物，可使尿液酸化。3、病理因素：发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。七、尿隐血：血红蛋白实验临床意义；泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进

8、性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎八、尿白细胞尿白细胞酯酶：中性粒细胞酯酶泌尿系