维生素缺乏引起的疾病及临床表现.doc

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1、癞皮病（维生素PP,烟酸缺乏）临床表现1•早期表现早期可出现消化不良、食欲不振、腹泻、便秘、淡漠困倦、眩晕及失眠，四肢冇烧灼及麻木感。2•皮肤损害由红斑开始，很像口晒斑，冇烧灼和瘙痒感。随Z冇渗液，形成疱疹及大疱，然后结痂，色索沉着，皮肤变得粗糙并冇鳞屑。3•消化系统症状有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀，伴有溃疡和继发感染。有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。4•神经系统症状开始冇头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等，如病情进展可出现精神抑郁、幻视、幻听、精神错乱、请妄及昏迷等，检查冇感觉异常、肢体麻木、全身疼痛，腱反射早期亢进，晩期消失。多发性末梢

2、神经炎（维生素B1）临床表现主要表现为肢体远端対称性感觉、运动和植物神经功能障碍。1•肢体远端对称性感觉感觉片常（疼痛、麻木、过敏、减退）常呈手套、袜套式。2•运动障碍肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。3•植物神经功能障碍肢端皮肤发凉、苍白、发纽或出汗障碍，皮肽可粗糙变薄等。维生素D缺乏性佝偻病（软骨病）临床表现维纶素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特界性的粹神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢

3、复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统称为活动期。1•初期多数从3个月左右开始发病，此期以粘神神经症状为主,患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。2•激期除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发豆迟缓为主，用手指按在3〜6个刀患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8〜9个刀以上的患儿头颅常呈方形，前凶大及闭合延迟，严重者18个刀时前凶尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠了，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”,或下陷成“漏斗胸”,胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突

4、、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“0”型或“x”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧吋呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力学会处站走的年龄都较晩，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生舗齿。大脑皮质功能界常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓,免疫力低下，易并发感染、贫血。1•恢复期经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。2•后遗症期多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。干眼症（

5、维生素A）常见的症状是眼部干涩和界物感，其他症状冇烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。夜盲症（维生素A）顾名思义，夜盲就是在暗环境下或夜晚视力很羌或完全看不见东西。夜盲症俗称“雀蒙眼”,在夜间或光线昏喑的环境下视物不清，行动闲难，称为栈盲症。口角炎（维生素B2）最初为唇干燥，口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皴裂、粗糙脱屑伴有以口角向外的放射性皱纹。若由营养不冬贫血、核黄素缺乏引起，可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。多两侧对称，亦对单侧发病。口觉有烧灼感。营

6、养不良的儿童，口角及其周围可出现脓疱，多与化脓球菌感染有关。本病可分为：1•营养不良性口角炎营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者屮常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的沟裂，其者自口角向口内黏膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅、长短不一，疼痛不明显，口角常在受刺激时疼痛。常伴有膚干燥、裂纹，偶见鳞屑，廉微肿。舌背平滑，丝状乳头萎缩，水肿肥厚的菌状乳头散在分布，舌缘常有齿痕。还常伴发膚炎、舌炎。2•球菌性口角炎球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角

7、湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，述对化脓、出血、结痂。3•真菌性口角炎真菌性口角炎是山于真菌（主要是口色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白H.白色更加明显，冇糜烂或溃疡，冇横的裂纹，还可能冇化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。舌炎（维生素B2）光面舌乂称舌乳头萎缩，山于丝状乳头萎缩使舌表面色红而光滑，类似于中医所说的“镜血舌”。皱裳舌乂称阴囊舌、裂纹舌，表现为舌背有许多放射状或不规则沟回，使舌面状如阴囊的皱裳，因而得名。本病多属先犬发育缺陷，多见于婴儿，与遗传有关。但维牛索B族缺乏或粘液性水肿患者亦町出

8、现典型的皱裳舌。前者不需治疗，后者当针对病因治疗。地图舌多见于男性儿童，为原因不叨的良性炎症性疾病。表现为舌而部分丝状乳头减少，形成不规则状或地图状，色红，边界清楚