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1、自拟消渴方治疗2型糖尿病58例临床观察【摘要】目的：观察消渴方治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：川消渴方加减治疗，对治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、血脂(TC、TG)进行比较。结果：治疗前后各项检测指标及临床症状、体征均有显著改善，口未发现明显毒副作用。结论：消渴方对2型糖尿病有显著的临床疗效，降血糖的同时能提高机体免疫力，从而改善生活质量。【关键词】2型糖尿病中医药•疗法消渴方糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，属中保“消渴”范畴。笔者用白拟消渴方加减治疗2型糖尿病58例，效杲满意，现小结如下。I临床资料1.1一般资料本组58
2、例，均为门诊病人，男30例，女28例，年龄28〜56岁，平均40.4岁，病程1〜12年,平均4.5年。1.2病例诊断标准参照1999年WHO糖尿病专家咨询委员会止式公布的糖尿病诊断标准，即具有糖尿病症状(多丿求、烦渴及无法川其他理由解释的体重减轻)，并符合下列条件之一者：(1),空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L；(2),随机血糖≥ll.lmmol/L；⑶、口服糖耐量试验(OGTT,75g葡萄糖)中2小时血糖≥ll.lmmol/L。1.3病例排除标准1型糖尿病，严重心、脑、肾并发症，急性感染，酮症酸中毒及髙渗综合征等。2治疗
3、及观察方法2.1治疗方法自拟消渴方(组成：黄英30g,苍术15g,白术15g,茯苓15g,葛根15g,天花粉15g,知母15g,党参10g,丹参10g,红花10g),用冷水浸泡30分钟，加热煎煮30分钟，滤取煎液，复渣煎煮时间同前，两次药液合并，浓缩至约300ml,早晚饭前温服，每日1剂。2.2辩证加减便秘，口臭者加大黄下泻胃热;烦渴饮引甚者加生石膏辛凉清胃;能食善饥,时觉中空者，加熟地、黄连、主石膏以填补真阴而降胃火；血糖高者加荧实、覆盆子以摄其粘；血压髙者加石决明、生龙牡、夜交藤以镇静安神；腰腿疼痛者，加桑寄生、续断、丫膝、木瓜通经而强筋骨；
4、并口内障者加石决明、车前子；并神经病变者加全蝎、水蛙。2.3配合治疗⑴、饮食：按不同劳动强度规定不同的主食摄入量。完全休息的病人每日主食200-250g;轻度体力劳动者250〜300g,屮体力劳动者300-400g,重体力劳动者400-500go主食以外所需热量酌情由副食补充。(2),运动：参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动。2.4治疗8周后,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、血脂(TC、TG)及临床症状等。3治疗结杲3.1疗效标准参照卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》中的“治疗消渴病的临床研究指导原
5、则“所规定的标准评定疗效。显效：治疗后症状基本消失，FPG<7.0mmol/L,P2hPGv&3mmol/L或血糖较前下降30%以上;有效:治疗后症状明显改善,FPG<8.3mmol/L,P2hPG<10.0mmol/L,或血糖较前下降10%~29%；无效：治疗后症状无明显改善,血糖下降未达到上述标准。3.2治疗结果显效：39例,占67.24%；有效：15例,占25.86%；无效：4例，占6.9%。总有效率为93.1%o3.3不良反应观察5例服药后出现轻度上腹部不适，便稀，持续2〜4天自愈，疗程结束均耒见肝、肾功能及三大常规异常。4讨论糖尿病是具
6、有遗传倾向的代谢内分泌病，随着社会的发展，物质生活的丰富，人们再好膏梁厚味而口益增多。《素问.奇病论》云：”此人必数食廿美而多肥也，肥者令人内热，廿者令人中满，故其气上逆，转为消渴“。《景岳全书》云：“消渴病，其为病Z榮端，皆膏粱肥廿之变，酒色劳伤之过，皆肥贵人病之，而贫贱者少也“。笔者认为，消渴Z病机，主要在中焦脾胃。脾胃虚弱不能散津上输于肺，肺津无以输布，则口渴多饮；脾虚不能为行其津，郁而化热，热灼胃阴耗损水谷精微，则消谷善饥；脾虚不能履行其”蒸津液，化其精微，和布化气味“Z功，则血中Z糖不能输如于脏腑经络以营养肢体,蓄积而增高，糖无以固摄而
7、随尿漏汕；水谷精微无以湍养肌肉，故形体H趋消瘦。而消谷善饥又进一步增加了脾运负担，重弱其脾，从而形成恶性循坏，使病情H重一H。故《素问.脏气法时论》云：”脾病者，身重善饥”。《类证治裁•三消论》也曾云：”小水不臭反甜者,此脾气下脱，症最重”。临床表明，2型糖尿病多伴有高脂血症、血液呈高粘高凝聚状态、微循环障碍等，故笔者认为痰瘀阻滞应是2型糖尿病的基木环节和显著特征，治疗以化痰活血、清热健脾为主。消渴方中黄英、党参补气健脾；茯苓、苍术、白术化浊以解脾困；知母、天花粉滋养肺阴，偕葛根以淸胃热；丹参、红花活血祛瘀，诸药同用，共奏化痰活血、清热健脾之功。
8、现代药理研究表明：黄罠有强心，扩血管，改善血循及营养状态作用。丹参、红花能改善血液循坏特别是微循坏，改善缺血状态，降低血液粘度，提高组织
