《申请人思想品德鉴定表》填写样表

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1、《申请人思想品德鉴定表》填写样表:申请人思想品德鉴定表编号:填写本人学号1申请人姓名:与身份证一致性别:工作单位:201*年应届毕业生(有签约单位的填写具体单位)2常住地址:据实填写,不空邮编:据实填写,不空电话:据实填写,不空3身份证号码:据实填写,不空申请教师资格种类及学科:按照附件“教师资格认定任教学科一览表”填写4工作、政治思想表现据实填写5热心社会公益事业情况据实填写6遵守社会公德情况据实填写7有无行政处分纪录如无,填写“无”;如有,则如实填写原因、时间、处理结果、处分单位8有无犯罪记录如无,填写“无”;如有,则如实填写原因、时间、结果9其他需要说明的情况如无

2、,填写“无”;如有,据实填写10鉴定单位(全称)信阳师范学院**学院,写全称11鉴定单位地址信阳市长安路237号电话单位电话邮编464000(单位)填写人(签名):教学单位总支书记或副书记签名填写日期:201*年5月日(加盖单位党总支公章)本表由中华人民共和国教育部监制说明:1、表中第1—3栏由申请人填写;第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。

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