女性内分泌失调的检查方法.doc

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1、女性内分泌失调的检查方法女性内分泌失调的检查方法周一的专家门诊一如既往的繁忙，18号是一个17岁的高中生，人偏胖，脸上长着不少“青春痘”。妈妈一脸的焦急：“医生，帮我们阂圖做个内分泌检查吧，皮肤科医生说她是内分泌失调，让我们来看妇科月经怎么不好啊”我问。“不准时，总是往后拖，短的时候一个半月来一次，你看这一次，都3个月没来了，脸上发了这么多痘痘我对这位皮肤科医生的尽责感到欣慰，确实，这个女孩是属于“妇科内分泌失调”。那什么是“妇科内分泌失调”？它有哪些表现形式呢？这得从正常的妇科内分泌形成谈起。正常的女性每

2、个月都会有一个优势卵泡生长、发育。从月经第一天算起，到完全成熟、排卵的时间每个人不一，从7天到21天都算正常，多数为14天左右。一旦排卵，正常的黄体期时间为14天，如杲未孕，则月经来潮，开始新的月经周期，周而复始。所以，月经周期从21天到35天都算正常，中间值为28天。如果月经周期中没有优势卵泡生长发育，那么就不会发生排卵，这样，月经周期就会变得很乱，没有规律可循。上面我们提到的那个女孩就是这种情况，临床上非常多见。如果患者能够正常排卵，但黄体功能不健全，不能如期萎缩，则会出现月经期淋漓不尽的现象，也是另一

3、种形式的内分泌失调。当然，还有其他的表现形式，这里就不一一列举了。对妇科内分泌失调的诊断需要通过一些检查方法进行证实。那么,需要做哪些检查呢？1.妇科检查这是最基本的检查，是不可或缺的。如处女膜闭锁其表现形式为无月经来潮，仅有周期性腹痛，如果不做妇科检查，很容易往“内分泌失调”上考虑，而如果做一个妇科检查，则一目了然。所以，真正的内分泌失调仅仅指体内激索环境紊乱，而无器质性病变。2.B超作为妇科检查的补充，B超对了解月经淋漓是由子宫肌瘤或内膜息肉等器质性病变所致，还是黄体萎缩不全这个内分泌失调因素所致，有着

4、最直接的鉴别意义。同吋，对于闭经的患者，除了测定内分泌激素外，B超对了宫、卵巢的检查在除外内膜粘连性闭经、卵巢发育不良所致闭经等均有积极的意义。3•测定基础体温这是■-种患者可以自己监测的方法，简单、可靠。根据月经周期双相体温的有无，高温相持续时间的长短，可以了解有无排卵及黄体功能的好坏，可以指导受孕、避孕。4.测定牛殖激素包括促卵泡素（FSII）、黄体牛成激素（LII）、雌激素（E2）、孕激素（P）、催乳素（PRL）、睾酮（T）o并不是每个病人都要毫无选择的进行检查，而应该根据患者的实际情况决定测定项目。

5、正如本文开头所举的例了，如果患者是月经不规律，同吋有高雄激素的临床表现如座疮，则应该于月经周期的第2〜4天检查FSH、LH、E2、PRL、T,同时B超检查，除外多囊卵巢综合征（PCOS）的存在。这个17岁的女孩血FSH7IU/L,LH16IU/L,TO.96微克/升（mg/L）,B超显示每侧卵巢的窦卵泡数均超过12个，是典型的PCOSo而如果患者基础体温的高温相持续时间短，且有自然流产的病史，那我们就应该嘱咐患者在基础体温上升6~7天吋监测血P,如果V15微克/升则提示黄体功能不健。若再次妊娠后应该补充外源

6、性孕酮，同时随访血P,这样可以增加成功妊娠的机会。再如，患者有闭经溢乳的主诉，则应测定血PRL,如果多次检查均＞30微克/升，则应-了以澳隐停治疗，使得PRL恢复正常，解除其对正常排卵的抑制，从而恢复正常的月经。妇科内分泌失调是•种比较笼统的说法，患者朋友有这样的意识是值得肯定的，您进一步应该做的就是找一位妇科内分泌专家，给予针对性的检查和治疗。（作者每周一下午、周三上午有专家门诊）