07肝功能检查-windyxp.doc

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1、检查类别检杳项目意义备注肝合成功能清蛋白测定(ALB)40-50g/Lv28g/L会有水肿低清蛋白血症合成减少：严重肝疾病、营养不良ALB只由肝脏合成，故测定特异性高；日产12-15g前清蛋白亦可作为肝功能不全的指标，更敏感消耗/丢失：肾病综合征、肠道炎性疾病、烧伤、渗出性皮炎、外伤、炎症分布异常：门脉高压T清蛋白渗出到腹腔凝血因子(PT)ll-13sPT延长：严重或急性肝疾病可能(超过3s以上为延长)除VIII因子外所有凝血因子均在肝脏合成Treal肝功能检测胆固醇测定低胆固醇血症：严重肝疾病及预后不良肝脏合成胆固醇肝细胞

2、损伤ALT(5-40U/L)丙氨酸氨基转移酶AST(8-40U/L)门冬氨酸氨基转移酶轻度(1・3ULN)：胰腺炎、酒精性脂肪肝、肝硬化、肉芽肿、肿瘤ALT为肝脏特异性酶，急性肝炎时与病情平行；慢性肝炎肝硬化时AST升高的更多中度(3-10ULN)：病毒性肝炎、中毒性肝炎重度(＞20ULN)：病毒性肝炎、中毒性肝炎DeRitis比(AST/ALT):正常、温和肝炎＜1；酒精性肝炎、月干硬化二2;肝癌二3酶胆分离：重症肝炎时ALT下降而胆红素进行性升高T肝坏死胆汁分泌障碍胆红素见黄疸胆酸血清TBA增高肝细胞损害：急慢性肝炎、酒

3、精肝、中毒、肝硬化、肝癌反应肝细胞的合成、摄取和排泌功能，敏感，也能反映肠道、胆道及门脉系统病变胆道梗阻：胆石症、胆道肿瘤门脉分流：肠道中次级BA经分流直接入体循环生理性：进食后BA-过性升高CA/CADA比：肝实质损伤为主＜1.0；淤胆为主＞1.0肠道疾病：水样泻-脂肪痢；胆固醇结石ALP碱性磷酸酶肝外胆道阻塞：90%都有血清ALP平行升高，胆汁ALP多检出骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断；尤其是黄疸的鉴别诊断(附表・1)肝内淤胆、急性肝炎、原发性肝癌：肝ALP升高，多无胆汁ALP与胆红素和ALT同时测定：鉴别黄疸其他：

4、骨骼疾病、代谢性或内分泌性疾病、其他肿瘤GGTY•谷氨酰转移酶活性MV50U/L;F<38U/L肝外淤胆、肝癌：GGT明显升高；初期GGT/AST为3-6,后期＞6肝脏和和胆管中的特异性酶，肝胆疾病检出阳性率最髙的酶肾脏疾病、胰腺癌、前列腺癌亦可见GGT升高肝实质疾病：急性肝炎-轻度高；脂肪肝、肝硬化活动期-中度高；慢性肝炎、肝硬化非活动期-正常重症肝胆疾病、肝癌：GGT】出现其他SPE鉴别顺序:pre-albumin5albumin,al-9a2・,(3-,andy-globulins血氨升高：肝细胞损伤正常情况下肝脏通过

5、鸟氨酸循环将NH3转变为尿素血氨水平和肝性脑病的程度不平行AMA-M2原发性胆汁性肝硬化/PBC的阳性率高达90%以上PBC和肝外但到阻塞性肝硬化的鉴别诊断p-ANCAPBC肝硬化Marker胶原？肝组织活检确诊、诊断浸润性肝疾病、评估疗效和以后、FUO肝脏纤维化指标scrumcollagens脂肪细胞、纤维细胞产生附表・1黄疸的鉴别诊断ALPBILALT阻塞性黄疸TttTtT肝细胞性黄疸正常或fTtttT溶血性黄疸正常t-TT正常肝癌TTTT或正常TALP活性：1・12岁：V500U/L;男12・15岁:<750U/L,>

6、25岁:40-150U/L；女>15岁:40-150U/LALP同工酶：男15-41U/L,女12-31U/L。SPEJa1Qephro・synd・BurnsICC2Liverdis.Lipide-miaNonfastingpPolyclonalLiverdis.InfectionfCTDMonoclonal1MyelomaLymphomaTLossaianti■tLossNephroticsynd.trypsii1-Nephroticsynd.Protein-losingogenProtein-losingenterop

7、athydefici-enteropathyBurnsencyBurns1iSynthesisiSynthesis▼LiverdiseasesHypoli■Agammaqlo-StarvationoedeniiaDinemiaTConsumptionLignt-chaindis.HyperthyroidisnILymphoma+◄——