院长的领导作用.doc

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1、院长的领导作用医院院长对医疗质量管理起到决定性作用。医院院长本身必须牢固树立“质量第一”的观点，在如何情况下都关心质量管理工作，关心质量问题，并围绕质量管理来开展工作。在医院内部营造一个良好的质量管理环境或氛围，使医院的每一位员工都充分认识到质量的重要性。（解读：医院管理层，特别是正院长，在如何场合、每次周会都要强调质量第一观念；质量报告是质控部门梳理出的质量问题，所有分管院长都要认真阅读，并作出指示。将观念传到科主任、甚至每位远攻心里。其次是医院管理层必须加强质控体系建设，不断优化人员、提高质控水平。）院长必须履行三个方面8项职责1、三个方面1)、

2、公开声明和强调在各项工作中坚定贯彻执行质量方针，以医院质量方针作为指导各项质量活动的准则。（解读：指院长要做到大会、小会都要强调质量第一观念）2）、通过宣传教育和培训，提高员工的质量意识，能动性和参与精神。（解读：尽可能参与各项质量培训，特别是全面质量管理培训）3）、持续质量改进，提高患者满意度。（解读：要真正做到一切以病人为中心，定期了解患者满意度、医院的社会满意度，并通过解放医生的生产力，优化服务流程，不断提高患者满意度）2、八项职责1）、主持制定医院质量方针目标。医院院长应确立符合医院目的的质量方针和战略目标。对质量方针、质量目标的实施负责。不

3、仅要以身作则，亲自参与，还应调动医院全体员工都积极参与。（解读：院办公会应该通过医院《质量手册》上的标准，并实施。）2）、对医院质量管理体系进行策划。明确一名副院长组织落实。（解读：结合我院情况看，分管迎评的院长必须进行质量体系框架的搭建并实施）3）、确保质量管理体系所需资源，提供充分且适宜的资源。包括人力资源、物资和环境资源。（解读：确保质管办的人力、物力和财力，做到天时地利人和；为质管办组建全院质量体系及开展工作提供足够的权限支持。）4）、确保各职能部门质量职责与权限明确，对重要问题亲自主持协调。（解读：需要时参加或旁听职能部门多部门工作协调会，

4、并全力支持质管部或院办的主持）5）、组织全员质量培训，建立和培育医院安全质量文化。（解读：亲自参与必须全员培训的项目，并亲自考核）6）、在医院质量管理体系运行中，对重点部位参与监控，保证医疗安全。（解读：医院要重视各重点部门、薄弱环节的建设）7）、定期分析质量形式，解决存在问题，提高满意度。（解读：认真听取医院质量点评会，并对质管部提高的数据分析，领导层要认真研究对策等。）8）、对医院质量管理体系每年进行内部审核，持续质量改进。（解读：每年评价体系的运行质量，评价各职能部门对各种管理项目质控能力，考核职能部门科主任的管理能力。）