麻醉记录单最新.doc

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1、麻醉记录单医疗机构：病区：床号住院号　　年　月　日姓名　性别年龄　　　　体重　　　　kg　血型手术名称：　　　　　　　　　　　　　　术后诊断：麻醉前用药：麻醉方式：　　　　　　　　　　　　　　手术类型急限择时间吸氧SpO2%维持用药特殊监测℃3836343230282624222018161424022020018016014012010080604020mmHg呼吸302010ＢＰＭ符号附记麻醉用药参加手术人员麻醉医师：　　　　　　　手术医师：　　　　　　　　　器械护士：　　　　　巡迴护士：容量治疗胶体液：　ml　晶体液：　　ml　冷沉淀

2、：　　　Ｕ　出血量：　　ml尿量：　　ml血浆：　　ml　　血小板：　　治疗量　　　　　　　自体血回输：　　ml悬浮红细胞：　　Ｕ手术体位仰卧位侧卧位(左右)坐位俯卧位侧俯卧位(左右)截石位麻　醉　操　作　情　况全麻诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合　　维持：静脉、吸入、复合插管：经口、经鼻、明视、盲探　　单腔：普通、加强　　ID：　　　　　深度：　　　　cm　　　双腔：左、右　Ｆ：　　　　深度：　　　cm　　喉罩型号：儿童型、3、4、5神经阻滞臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）　　　　　颈深（左右）颈浅（左右）其它椎管内麻醉方法：连硬外、腰硬

3、联合、骶管穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位　　　　间隙：深度：　　　　　cm　　　负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）置管方向：头端　　足端　　未　　　置管长度：　　　　cm阻滞范围：　　　　～　　　　　效果：满意、欠佳、无效穿刺时异感：有　　无　　放射方向：　　　　　　置管时异感：有　　无　　放射方向：麻醉小结签字：　　　　　　　　回病房交接情况患者情况：处理意见：　　去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷血压：　　　　mmHg　　脉膊：　　　　次/分呼吸：自

4、主、辅助、控制　　次/分　　呼吸道：通畅、否交接签字：　　麻醉医师：　　　　　　　　　　病房医师：　　　　　　　　气管导管：保留、否　　　　置入口咽通气道：是、否肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ术后随访麻醉医师签字：______________记录单相关标示：手术开始：⊙手术结束：○气管插管：○　气管拔管：○呼吸：ο心率：·　　收缩压：∨　舒张压：∧○○　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平均动脉压：∨　　中心静脉压：▲　　体温：●　麻醉相

5、关药物：Ａ　液制品：其它用药：Ｏ液体：Ｆ置入喉罩：◎　　拔出喉罩：◎　动脉置管：Ａ深静脉置管：Ｖ　　　进入苏醒室符号：Ｒ285286287350