申请表示范文本.doc

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1、厦门理工学院学生出国（境）交流学习申请表（硕士直录项目）姓名性别出生日期年月日照片学号年级籍贯政治面貌学院专业护照号码签发地有效期至年月日联系方式移动电话及微信常用电子邮箱紧急情况联络人1姓名：与本人关系：电话：紧急情况联络人2姓名：与本人关系：电话：外语水平及成绩IELTS_____TOEFL______GRE________其它：_______（请附成绩证明）GPA/加权平均成绩（请附成绩证明）综合成绩排名（请标明排名范围）学习计划拟去的国家（地区）和学校拟修读的外方专业名称（英文填写）拟出国（境）学习的时间课程学习总时间根据两校签订的硕士直录协议，厦门理工学院学生

2、在校完成四年本科学业后，达到合作院校相关专业的硕士录取要求后可直接录取至__________________________（英文填写）大学_______________________（英文填写）专业的硕士课程。相关费用学生在国（境）外学习期间需根据国（境）外大学的收费标准（及/或两校之间的奖学金协议）向国（境）外大学缴纳学费（及/或申请费）；在国（境）外期间的生活费及其它出国（境）相关费用由学生自理。申请人声明1、本人申请参加该项目是在全面知悉出国（境）学习利弊的基础上做出的慎重考虑，本人申请已征得家长同意，家庭具有经济支付能力且愿意按相关规定负担学习期间的有关费用

3、；2、出国期间，本人将尊重他国的社会文化风俗，严格遵守当地国家的法律法规和所在学校的学术准则与行为规范；3、出国期间，本人将自觉维护国家利益和民族尊严，不参加任何与交流学习无关的政治团体及损害国家利益、民族尊严的活动；4、出国期间，本人将加强自我保护和自我防范意识，树立“安全第一”的思想，确保人身与财产安全；因本人自我管理不善等原因发生的意外事故，一概由本人承担。所有内容自签字之日起生效。申请人签名（手写）：年月日学院意见（签名并加盖公章）签字：公章：年月日国际合作与交流处/港澳台办审核意见（签名并加盖公章）签字：公章：年月日教务处/研究生院意见（签名并加盖公章）签字：

4、公章：年月日备注:1.此表共2页，请按照要求填写完整，正反面打印，并先后到学院、国际合作与交流处、教务处或研究生院签字、盖章，否则申请无效；2.此表一式四份，国际合作与交流处、申请人所在学院、教务处/研究生院、申请人本人分别留存。