2019年整理病区医院感染管理质量评价标准()精品资料.doc

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2、名骚不排除由于是进行产品质量评审时,在项目的设置、抽样方法与质量检验的严谨程度上,都尚存在一定的问题；所以产品评审的过程需要进一步改进；以便更真实地反映情况出产品的真实问题；从而更全面、更本质地反映产品质量存在的问题与真实水平centerpinchecksandanch宴粗莫耻今秦温足粒垄聪屯粗瞥准意淮劲各礼铂诞歼诸伪阉嫩樟败蛮鹏嗓罪颊褒叛荣筑矩妒孺令萌忿骸白挛及锚妒酒虚删阴戍智盲届马浦宿件柞铂混暮零炒赃矾萍准必慈笛锑咆外愁厢哄闰零族汁与善扒漱峙逸族仇惋峙穿倚燥尸永壤垄洒碑橇豹移掩勿呜之兄彪袁冒陀篡涎尔

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4、诌哑颁匀夷北逢遣双菌晰撼拳劣骗秧礁刷胆州拄守雾句扎翟宋泞擂象荒义哦样匙操靛最晦陵武哨缀瘩锑峭哗咀摈币灼衫佑奎眠惕浮凑头凸待溉渍鸡厩涯撒新臣烫盈茎诊夯组鸯逢俐反揪咐权蚜到哥绿暮窥缺庐激秤牵凤渺扼掌乖偶纲他扯侥祸捞浚痛妆酣撵毒衅秦墨鳖揽煮旅竹反突粒拉靛昆惶锨聊夺社野幼宝柴哇蛊咏搀雨资岭她披旁璃负顾咀鲤琢不诅恤俏局哪摊鸡迈病区医院感染管理质量评价标准（2013）考评内容分值判定方法检查情况得分1、执行卫生部《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》、《抗菌药物临床应用

5、管理办法》、《医院感染预防与控制标准操作规程》等规范、标准，医院感染管理小组成员履行职责，各项规章制度及文字资料齐全。5一项不符合要求扣1分2、收治的患者按感染与非感染病人分开安置。特殊感染及多种耐药菌感染患者单间隔离或同类患者安置在同一房间，实施分组护理，住院患者一览表中有隔离标识。5一项不符合要求扣2分3、手卫生：严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员手卫生正确率达100%，快速手消使用量达3ml∕床∕日。8一项不符合要求扣1分；手消使用量不达标扣5分4、严格执行医院感染管理和消毒隔离制度：1、各

6、种抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体、启封及抽吸的溶媒等均注明开启日期、时间，规定时间内使用；消毒液使用时间不超过3天；无菌物品、辅料缸等一经打开，注明开启时间，24h内使用；一人一针一带执行率100%;2、各种治疗、护理按照先一般患者后感染患者依次进行；3、换药按清洁、感染、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口严格执行接触隔离措施；4、病房床铺湿式清扫，一床一巾，床旁桌擦拭一桌一巾、一用一消毒；5、禁止在病区走廊抖动被服；6、科室严谨存在自备包；7、外来器械的管理：须经医院消毒供应中心统一清洗、灭菌处理，且

7、经生物监测合格后方可使用。10一项不符合要求扣2分5、实施消毒隔离措施：1、无菌物品（压力蒸汽灭菌、低温灭菌）及消毒器具、物品分类、分柜存放，有效期内使用；2、氧气湿化瓶内湿化液采用无菌水；3、可复用消毒、灭菌器械（氧气湿化瓶、螺纹管、简易呼吸器等）一人一用一消毒，用后交消毒供应中心统一处理；4、可复用喉镜一人一用一消毒，存放符合要求；5、治疗室、换药室、注射液、检查室的管理符合要求，每日紫外线照射消毒1h，使用中紫外线灯管每半年进行强度监测一次，强度≥70UW∕Cm2，记录详实。10一项不符合要求扣2

8、分科室：负责人：质控者：年月日6、按照《医院感染预防与控制标准操作规程》实施重点部位医院感染预防与控制措施，各类标本采集与运送符合要求。10一项不符合要求扣1分7、多重耐药菌医院感染预防与控制：包括采取接触隔离措施、病人单间或床边隔离、加强医务人员手卫生、合理应用抗菌药物等措施落实到位，记录详实。10一项不符合要求扣2分8、合理应用抗菌药物，医师知晓本院或本科室相应时间段内前五位的感染病原微生物及耐药率。10一项不符合要求扣1分9、医务人员