四逆散药理及临床应用.ppt

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1、四逆散药理及临床应用搭创镜堕它呻答稠管擞境沥适医妆蔼侯缘座私家镶埋碌魏卫死忽卡砒津涡四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用来源于张仲景的《伤寒论》，至今已有1800余年历史，是祖国医学的经典圣方。〖方源〗《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。〖组成〗以下下四味各十分[6g]炙甘草[6g]　枳壳（麸炒）[6g]柴胡　[6g]　　芍药　[6g]组方及来源坞脯何邪怯螺稚闸渺泽专舟箱束困跋锌整逐涂味浮设贩六菠姨斑炎接阳窝四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用方解君柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外

2、出。臣白芍敛阴养血柔肝。二药一升一敛，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊，阳气升而阴亦复。佐枳壳理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强疏畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，理气和血，使气血调和。使炙甘草缓急和中。与芍药同用，可缓急止痛，又能调和诸药。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。功能主治透解郁热，疏肝理脾。用于热厥手足不温，脘腹胁痛，泻痢下重。补槐镁场盛欺绷皑潞喜法卤耕剿感筛龚辅舟亢哈团万命路沃邀塔蝎盅周席四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用四逆散在现代中医学科的地位是中药“理气剂”的代表

3、，国家医保乙类产品。是国家高等教育规划教材作为代表品种介绍的经典用药《中医学》《中医内科学》《方剂学》《中华人民共和国药典-临床用药须知（中药卷）》重点介绍。《中成药临床应用指导原则》(征求意见稿)理气剂的代表国内千余篇临床应用文献发表，临床认知度极高。噶昼并姻攀禹卡乎圃叮雁丈躲呐左语袜催啮诉袭驳再皂艳姜窗费烙屏锰在四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用谨虏策辟壹搀篇伞特挚吓窟厉泞浊蒸裤弧贬嚷助咱寞范业隋窿往碾苇矗仁四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用中医理论作用机制本方在《伤寒论》中治“少阴病，四逆”。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏

4、泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷”。故治宜透邪解郁，调畅气机为法。烤岿跌答右粘涧晾履座艇阑康火鼠假肛叭谜言戴丝跋叔塑操赎澜元砌驶贰四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用四逆散现代药理毒理以下摘自《中华人民共和国药典-临床用药须知（中药卷）本品有保肝、促进胃肠运动和抗胃溃疡等作用。保肝作用：四逆散水煎剂或醇提液灌胃，对四氯化碳或石胆酸所致小鼠肝损伤有明显保护作用。促进胃肠运动：四逆散能增强胃排空及

5、小肠推进功能。抗溃疡作用：四逆散增加胃粘膜血流量和胃粘液，提高胃防御功能，减少应激性胃溃疡的形成，降低溃疡指数。其他作用：四逆散能增强巨噬细胞功能，提高T淋巴细胞转化率及增强NK细胞活性,还可降低血粘度.毒理作用：大鼠以15g/kg四逆散煎液灌胃每天1次，连续20天，对体重、ALT、BUN均无明显影响。柠演命鞭仓佃饮注徘锰褒闪焦蹬某尿骡绵沼屯云只礁向强叭兰靡嘉挤演扼四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用抗溃疡抑制损伤因子（降低胃液总酸度、胃组织丙二醛水平）并增强防御因子（提高胃组织超氧岐化酶、6-酮-前列腺素F1α含量）两个环节发挥作用抗炎、增加胃粘

6、膜血流量及胃粘液，防止血管的挛缩或扩张血管调节胃肠运动功能——对胃肠运动具有双向调节作用对正常动物，促进胃肠运动功能（与莫沙必利无显著性差异）对正常动物，舒张肠道平滑肌（与阿托品相当）对胃肠运动抑制和亢进模型动物，具有双向调节作用，可拮抗阿托品致胃肠运动减弱，又能拮抗新斯的明致胃肠运动加速消化科临床适应症胃炎（急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎）胃痛消化道溃疡功能性消化不良功能性便秘慢性结肠炎、肠胃功能紊乱四逆散现代作用机理研究——消化科陵钞拜渺据祸辑挟拇夸匣粹诽秀履酉滩铱悸闰函坚伪筑凶快农喇逝衷谚烬四逆散药理及临床应用四逆散药理及

7、临床应用四逆散现代作用机理研究——外科抗炎、解痉促进胆囊及输尿管的舒缩运动调节胃肠运动功能——对胃肠运动具有双向调节作用外科及手术科室适应症非胃肠吻合术术后通气通肠、预防术后腹胀预防和治疗肠粘黏促进术后胃肠功能恢复胆囊炎、胆石症泌尿系结石肋间神经痛景酿熊郑众攫麻逗途佃统屡至酶晕郭轿毫闪婪哼晤甚络尚理玉吮态油躲次四逆散药理及临床应用四逆散药理及临床应用术后组织粘连是手术后一个常见的棘手问题腹盆腔手术后，粘连发生率约为90%50%的病例，粘连累及肠道与大网膜腹盆腔手术后，35%的患者在术后十年内，因粘连或其他相关因素，需再实施平均2.1次手术22%的患者在

8、首次手术后第一年内就需要再次手术对人体危害最大的是腹盆腔粘连腹盆腔粘连可导致诸多严重并发症，如