呼吸机的规范化管理.ppt

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1、呼吸机消毒首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所罗祖金呼吸机的清洁呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳呼吸机内部不可拆卸电子元件呼吸机的清洁传感器及呼气阀现代消毒观念消毒过程包括两步：用清洗的方法去除尽可能多的微生物用化学、热力或熏蒸消毒的方法去除剩余的微生物消毒原则应用清水彻底冲洗后再消毒彻底脱开各连接部件化学消毒时管路完全浸泡在溶液中管腔中不留有气泡消毒后的管路应用蒸馏水清洗消毒过程中避免物品的再次污染呼吸机消毒常见问题管路更换时间呼吸机管路所能使用的最大安全期限目前尚不知美国呼吸治疗学会（AARC）与美国疾病预防控制中心（CDC）均不推荐单纯

2、因为预防VAP的发生而定期的更换管路呼吸机消毒的常见问题我们的做法是如果管路没有严重的污染，则进行终末消毒呼吸机的消毒方法常用的消毒方法有三种：化学消毒法、气体熏蒸法与热力消毒法根据科室或医院的实际情况选择建立质量控制机制，定期检测消毒质量，确保消毒效果化学消毒法以化学试剂浸泡的方式进行，是最常用的方法方法简单、可操作性强常用消毒液有戊二醛溶液0.5%过氧乙酸溶液含氯消毒剂戊二醛消毒液广谱、高效、刺激性小、腐蚀性弱、安全性高酸性形式运输与储存，使用时加入碱性剂以激活其杀菌活性PH值的调控适当与否是灭菌成功与否的关键戊二醛消毒液消毒活性还受温度、配方、

3、放置时间的影响常用浓度是2%，小于1%时许多病原菌会产生抗药性灭菌必须作用10h，消毒时须作用20～45min存放时间尚无定论，一般不超过14天室温下存放、使用戊二醛消毒液毒副作用对人体皮肤粘膜有轻微刺激作用，对眼睛刺激较重，有过敏反应和全身性毒反应的个案报道对铝有轻度腐蚀，对铜、碳钢、不锈钢基本无腐蚀性0.5%过氧乙酸溶液杀菌能力强，可用作灭菌剂浸泡2h后可杀灭细菌、真菌和病毒透明无色液，无染色之弊端易溶于水，使用方便分解成无毒成分，无残留毒性缺点易分解，不稳定对物品有一定漂白和腐蚀作用药物末分解前对人有一定刺激性或毒性对金属有腐蚀性含氯消毒剂常用

4、的有：漂白粉、健之素、84液以次氯酸钠为有效杀菌成分，属高效消毒剂广谱、高效、低毒对细菌、病毒、芽孢均有快速有效的杀灭效果缺点具有强烈的刺激性气味对金属有腐蚀性漂白作用消毒液性质不稳定气体熏蒸法环氧乙烷气体灭菌是安全、可靠的低温灭菌法对各类微生物均有杀灭作用可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和破坏性注意事项沸点低，遇火易燃易爆皮肤接触后会发生水泡吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状消毒后需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，方能使用全自动清洗机纯净水的热力消毒(80℃～93℃)无添加任何清洗剂、消毒剂避免人工操作的不规范性，减轻医务人员的工作，减少

5、对工作人员的伤害必须使用去离子水或软化水，需要专用设备对水进行处理，较化学消毒昂贵热力消毒法目前较常使用的有：全自动清洗机消毒法高压蒸气消毒法全自动清洗机全自动清洗机目前所报道研究中均显示出良好的消毒效果有条件的医院可作为首选消毒方法高压蒸气消毒法金属部件以及耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高压蒸气消毒