癌症早诊早治技术方案解读2013.ppt

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1、淮河流域癌症早诊早治项目技术方案解读中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室癌症早诊早治技术方案方案制定原则工作目标组织实施地区及人群选择筛查程序及流程信息收集及录入标本储存及管理质量控制方案制定原则科学、可行、可持续卫生部门负责组织政府统一布置明确分工，积极配合，统一模式和流程宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查项目目标提高早期诊断率、治疗率、生存率，降低死亡率在淮河流域地区建立肿瘤登记系统。加强癌症综合防治能力建设，提高技术水平实施地区选择癌症筛查实施地区淮河流域部分地区筛查人群选择整群抽样发病率/死亡率较高（肝癌

2、、胃癌、食管癌）乡镇为抽样单位环境污染较严重医疗资源交通便利经济条件较好新农合参与率高肿瘤登记全县/区淮河流域癌症早诊早治项目组织实施结构图筛查人群高发乡镇整群抽样宣传动员-健康体检（电视、报纸、网络、横幅）健康知识调查、当地医院诊疗情况调查(新项目点)健康因素调查-筛选体检对象筛查目标：2000人，覆盖人口数约3万食管癌筛查技术流程健康知识调查健康因素调查知情同意内镜检查记录病理检查记录复查与随访调查工作指标要求筛查任务完成率≥100检出率达到估算值早诊率≥80%治疗率≥90%随访率≥70%指标计算筛查任务完成率：实际筛查人数/筛查任

3、务数顺应性：目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数检出率：（食管重度异型增生/原位癌+癌）/实际筛查人数早诊率：（食管重度异型增生/原位癌+早期癌）/食管重度异型增生及以上病变）早期癌：食管粘膜内癌及粘膜下癌，无淋巴结转移证据治疗率：实际治疗例数/应治疗例数随访率：实际随访人数/应随访人数筛查技术-食管癌病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃1正常鳞状上皮14粘膜内鳞状细胞癌2鳞状上皮棘皮症15浸润性鳞癌3鳞状上皮萎缩16正常腺上皮4基底细胞增生17非萎缩性胃炎5轻度食管炎18萎缩性胃炎6中度食管炎19无明确腺上皮异型增生

4、7重度食管炎20低级别上皮内肿瘤8鳞状上皮轻度异型增生21高级别上皮内肿瘤9鳞状上皮中度异型增生22粘膜内腺癌10鳞状上皮重度异型增生23浸润性腺癌11鳞状上皮异型增生不能分类(NOS)24腺癌不能分类（NOS）12原位癌25腺鳞癌13鳞癌可能有浸润26其他99不足以作诊断筛查技术-食管癌病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃1正常鳞状上皮14粘膜内鳞状细胞癌2鳞状上皮棘皮症15浸润性鳞癌3鳞状上皮萎缩16正常腺上皮4基底细胞增生17非萎缩性胃炎5轻度食管炎18萎缩性胃炎6中度食管炎19无明确腺上皮异型增生7重度食管炎20

5、低级别上皮内肿瘤8鳞状上皮轻度异型增生21高级别上皮内肿瘤9鳞状上皮中度异型增生22粘膜内腺癌10鳞状上皮重度异型增生23浸润性腺癌11鳞状上皮异型增生不能分类(NOS)24腺癌不能分类12原位癌25腺鳞癌13鳞癌可能有浸润26其他99不足以作诊断阳性对象：重度增生/原位癌、癌筛查技术-食管癌病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃1正常鳞状上皮14粘膜内鳞状细胞癌2鳞状上皮棘皮症15浸润性鳞癌3鳞状上皮萎缩16正常腺上皮4基底细胞增生17非萎缩性胃炎5轻度食管炎18萎缩性胃炎6中度食管炎19无明确腺上皮异型增生7重度食管炎

6、20低级别上皮内肿瘤8鳞状上皮轻度异型增生21高级别上皮内肿瘤9鳞状上皮中度异型增生22粘膜内腺癌10鳞状上皮重度异型增生23浸润性腺癌11鳞状上皮异型增生不能分类24腺癌不能分类12原位癌25腺鳞癌13鳞癌可能有浸润26其他99不足以作诊断复检对象：重度增生/原位癌随访对象：轻度增生，中度增生，重度增生/原位癌、癌食管癌及癌前病变随诊癌症病例随诊病理、分期、生存信息--治疗率、早诊率癌前病变患者随诊发现早期病例了解病变转归提高早诊早治率受助贫困患者随访食管癌及癌前病变随诊轻度异型增生：每3年随诊复查一次。中度异型增生：每年随诊复查一次

7、。重度异型增生/原位癌拒绝治疗者：每年至少随诊一次。内镜碘染色检查，并行指示性活检及病理诊断食管癌：生存、病理、分期、诊疗信息。（每半年至少随诊一次）接受医疗救助者：每年随访胃癌筛查技术流程健康知识调查健康因素调查知情同意内镜检查记录病理诊断记录复查与随访记录工作指标要求筛查任务完成率≥100检出率达到估算值早诊率≥50%治疗率≥80%随访率≥70%指标计算筛查任务完成率：实际筛查人数/筛查任务数顺应性：目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数检出率：（高级别上皮肿瘤+癌）/实际筛查人数早诊率：（高级别上皮肿瘤+早期癌）/高级别上皮肿瘤及

8、以上病变）早期癌：癌组织仅限于粘膜层或粘膜层和粘膜下层，不管淋巴结是否有转移治疗率：实际治疗例数/应治疗例数随访率：实际随访人数/应随访人数筛查技术-胃癌病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃