肾积水致肾功能不全护理查房.ppt

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1、经皮肾护理查房黄仕兰护师2016.11患者敖斗芝，男，76岁，汉族，住院号：155288，患者因发现腹股沟可腹性包块1年而入院,测体温36.6c.呼吸19次/分.脉搏78次/分.血压129/86mmhg，步入病房，专科情况：未见异常病史介绍病因定义：尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水。病因：泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造成肾积水。成人肾积水超过1000ml或小儿超过24小时的正常尿液总量时，称为巨大肾积水。辅助检查治疗期间查：肌酐72.5ummol/L尿酸：371.3mmol/

2、L，血钾正常血常规：白细胞:13.15X10-9/L血红蛋白：113u/l尿液检查:红细胞5.0/uL白细胞26/uLCT检查：右肾、输尿管上段发结石并右肾重度积水静脉肾盂造影：右肾多发结石并积水目前潜在危险为1、碘过敏2、肾毒性反应3、肾小管蛋白沉着或尿酸结晶形成4、肾血流量暂时性减少和肾小球滤过率降低5、高渗性导致心力衰竭等医疗诊断1、左侧输尿管上段多发结石并右肾重度积水2、左肾小结石护理诊断及措施1、焦虑：担心疾病预后有关措施：多与患者沟通，讲解此病的成功案例，消除紧张情绪，增强信心。2、知识缺乏：与患者缺乏疾病相关知识有关措施：向患者讲解本病

3、的相关知识，作好健康知识宣教及注意事项。治疗原则1、去除病因去除病因保留患肾是最理想的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作肾盂成行术，对结石者可行碎石或取石术2、肾造瘘术病情危重者先做肾引流术，待感染控制、肾功能改善后，在针对病因治疗3肾切除术严重肾积水、功能丧失或肾积脓时，若对侧肾功能良好，可切除病肾www,378700000.com经以上处理1、患者生命体征平稳，辅助检查未见异常，拟定于12月22日手术,交代患者术前禁饮4小时、禁食6小时。2、患者于12月22日12在全身麻醉下行左侧经皮肾取石术，术毕于安返病房，生命征平稳，嘱平卧6小时，禁食6小

4、时后该流质，保持术区敷料干燥，不要随意调节氧流量，2L/分，心电监护的作用及注意事项，保持各引流管通畅，引出淡血性液体，交代患者及家属引流管的重要性，避免引流管滑脱，牵拉，受压，引流袋应挂在耻骨联合以下，输氧管1根，导尿管1根，肾引管1根，管道评分5分，braden评分：19分，家属加强陪护，防止跌倒坠床。术后诊断一、左肾多发结石二、左侧输尿管上段多发结石并右肾重度积水三、左肾小结石护理诊断及措施1、潜在并发症：:出血、引流管滑脱措施：嘱卧床休息，保持各引流管通畅，引出淡血性液体，交代患者及家属引流管的重要性，避免引流管滑脱，牵拉，受压，引流袋

5、应挂在耻骨联合以下，留置针一枚，输氧管1根，导尿管1根，肾引管1根，管道评分5分，braden评分：19分，不要随意调节氧流量2L/分，家属加强陪护，防止跌倒坠床，为患者及家属，解心电监护的作用及注意事项，电话远离心电监护。预期目标：患者未发生出血及管道滑脱2、疼痛：与手术创伤有关措施：观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系，多与患者沟通，消除紧张，疼痛评分：3分，向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛，指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。预期目标：患者未发生疼痛3、有感染的可能：与手术创伤及各种

6、引流管有关措施：密切观察生命体征，注意病人的排尿情况，准确记录出量，嘱患者多饮水量约2500-3000ml/h，勤排尿，每日与尿道口护理两次，保持会阴部清洁干燥，毎周二周五更换引流袋个一次。预期目标：患者体温正常未发生感染。4、舒适的改变：与术后留置各种引流管及心电监护有关措施：多与患者沟通，习惯于左侧卧位，可以抬高床头，避免大幅度翻身，取舒适体位，骶尾部皮肤按摩。预期目标：患者无并发症发生5、有皮肤受损的可能：与术后卧床有关，措施：保持床单位清洁干燥，指导患者穿宽松衣服，观察皮肤情况，术后卧床休息6小时后，定时协助翻身，麻醉消失后毎两小时翻身

7、一次，建立翻身卡，保持局部皮肤清洁干燥，避免持续受压，加强营养，增加机体抵抗力。预期目标：患者住院期间皮肤完好无破溃6、焦虑：与担心手术愈合有关措施：多与患者沟通，多讲解此病的成功案例，帮助患者解除思想顾虑，消除恐惧心理，解除患者紧张，放松心情，增加患者对本病的信心，患者正确对待本病。预期目标：患者消除紧张情绪7、知识缺乏：与患者缺乏疾病相关知识有关措施：加强健康宣教及疾病知识宣教。预期目标：患者了解相关知识术后评估（2016-12-23）患者术后第一天，诉右侧腰部轻微疼痛，无发热、头昏，头痛，精神饮食尚可，生命体征平稳，右肾造瘘通畅，总结19小

8、时30分引出淡血性右肾引1000ml,导尿管通畅，19小时39分淡血性尿液2600ml，患者目前术后病情平稳