营养缺乏性疾病.ppt

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1、营养与疾病第十二章营养缺乏性疾病陈千PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM)蛋白质-能量营养不良定义：营养不良是一种慢性营养缺乏病，因人体长期热能和蛋白质供给不足所致，故也常称为蛋白质-热能营养不良多见于3岁以下的婴幼儿营养不良食物摄入不足或不充分食物吸收不足饮食习惯不良精神因素代谢异常疾病营养不良性消瘦恶性营养不良继发性营养不良多见于婴儿期热能缺乏为主8个月---5岁蛋白质缺乏为主（必需氨基酸）食物摄入不足吸收排泄障碍需求增加消瘦型能量供应不足为主浮肿型蛋白质供应不足为主临床分型治疗治疗原发疾病补充蛋

2、白质和能量：1、循序渐进2、优质蛋白（50%）：牛肉、禽肉、鸡蛋成人：0.8gPro和25kcal—1.0~1.5gPro和40kcal婴幼儿：营养不良性——100~120kcal恶性营养不良——50kcal—90~120kcal2~4gPro第二节缺铁性贫血定义：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血【铁代谢】1.人体铁分布：60%~70%在血红蛋白和肌红蛋白中。30%以铁蛋白及含铁血黄素形式存在肝、脾和骨髓、血中。2.铁的来源（1）食物摄取血红素铁非血红素铁。（2）衰老的红细胞破坏释放铁。3

3、.铁的吸收、转运和贮存。铁+去铁蛋白铁蛋白铁肠黏膜细胞铁+转铁蛋白血清铁铁+原卟啉血红素血红蛋白造血组织血浆体内红细胞破坏思考为什么经期女性和孕妇需要补铁/容易缺铁？红细胞数血红蛋白正常成年男4.0~5.5×1012/L120~160g/L正常成年女3.5~5.0×1012/L110~150g/L正常成年人含铁量：3~4g铁缺乏的三个阶段血清铁蛋白<12μg/L外，转铁蛋白饱和度<15%，血红蛋白正常血清铁蛋白<12μg/L，血红蛋白是正常的潜在性缺铁期缺铁缺性红细胞生成缺铁性贫血血红蛋白下降病因食物的营养因素吸收不良慢性失

4、血治疗治疗原发疾病饮食结构：瘦肉、血制品（50%血红素铁）、VitC还原剂：EDTA补充铁制品第三节钙缺乏与过量正常血清钙2.25~2.75mmol/L病因食物中缺钙营养因素钙盐钙皂草酸（菠菜、竹笋）植酸（谷物）鞣酸（浓茶）脂肪酸Fe+VitD缺乏调节钙的激素1、甲状旁腺素2、降钙素3、1，25（OH）2D3破骨细胞合成骨细胞促进钙吸收血钙血钙破骨细胞提高成骨细胞活性骨骼鸡胸O型、X型腿手足抽搐症：痉挛骨质软化和疏松治疗补钙VitD日晒锌缺乏最典型的临床症状是味觉障碍：厌食、偏食、异食癖锌指结构——体内80多种酶类活性降低血

5、锌浓度：0.1~0.15mmol/L补锌：动物性食品维生素A缺乏临床症状暗适应能力下降或夜盲症——最早症状干眼症：毕脱斑皮肤症状缺铁性贫血干眼病维生素A缺乏最明显的症状。结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛F1-VA缺核黄素（VitB2，riboflavin）﹡维生素B2又名核黄素(riboflavin)﹡体内活性形式为黄素单核苷酸(FMN)黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)烟酸五官和皮肤的炎症色氨酸+VitB2F2-VB2缺用以判断储备铁缺乏期的指标是A、

6、血清铁B、铁结合力C、运铁蛋白饱和度D、血清铁蛋白E、血红蛋白人体铁缺乏可分为三个渐进的阶段，血红蛋白浓度降低发生在哪个阶段A、第一阶段B、第二阶段C、第三阶段D、在第一和第二阶段之间E、以上都不是有关微量元素锌，不正确的是A、锌是许多金属酶的结构成分或激活剂B、缺锌的典型临床表现为食欲减退、生长发育受阻C、孕妇缺锌会导致中枢神经系统先天性畸形D、动物性食物锌的生物利用率小于植物性食物E、过量铁可抑制锌的吸收参与构成谷胱甘肽过氧化物酶的营养素是A、铁B、锌C、硒D、硫胺素E、核黄素