静脉穿刺技巧.ppt

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1、静脉穿刺技巧房县人民医院急诊科万辉浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位。一．静脉输液的操作与注意事项（一）操作步骤：准备工作（1）操作前要做到着装整洁，洗手戴口罩。（2）治疗盘内铺治疗巾，放置安而碘，棉棒，胶布，弯盘，止血带（一人一带），小枕（需加隔离套），一次性输液器二套，一次性头皮针二个。（一）操作步骤：准备工作（3）核对液体，检查有效期，液体澄明度，挤压软包装液体检查有无渗漏，查看瓶装液体瓶口有无松动，瓶子有无裂缝。（4）按医嘱准备用药，要查对药名，剂量浓度，给药途径，有效期。（5）液体加药后，在瓶签空白处贴输液

2、卡，输液卡上写明床号，姓名，药名，剂量，加药日期时间,签全名。（一）操作步骤：实施（1）备齐用物，携至床边，查对病人姓名，床头牌和输液卡，询问病人是否大小便，作好解释工作。（2）准备胶布置于治疗盘边，垫小枕，选择血管。（3）再次查对药液，挂瓶（同时再次查对病人姓名），消毒瓶口。（4）检查输液器，挤压外包装有无漏气，有效期。（一）操作步骤：实施（5）检查输液管道，排尽空气，一次成功。（6）左手夹持头皮针。（7）用2%碘伏、75%酒精消毒皮肤，消毒面积不小于5cm，在穿刺部位以上6cm处，扎止血带，去掉头皮针上的小帽，局部待干后，穿刺,见回血后再进针0.1—0

3、.2cm左右，松开止血带，打开调节器，局部胶布固定。（一）操作步骤：实施（8）第一条胶布固定针柄，第二条胶布覆盖针眼，第三条胶布粘贴头皮针针管。（9）根据病情调整滴速，撤去小枕，再次查对（输液袋上的床号、姓名与病人是否相符）（10）根据用药向病人或其家属交待注意事项，有爱伤观点，整理用物。（二）注意事项1、严格执行无菌操作和查对制。2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药。3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。（二）注意事项4、长期输液者应注意保护合理使用静脉

4、，一般从远端小静脉开始。5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。（二）注意事项6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。（二）注意事项10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。11、一次

5、性输液管不可重复使用。12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。13、排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，缓慢放下滴管。二.特殊患者穿刺技巧1.产妇输液部位的选择技巧2.小儿静脉头皮针的头围固定法3.老年静脉穿刺4.对狂燥不安，不听劝阻的5.慢性病人需要长期输液者6.肥胖病人及静脉暴露不明显的病人7.对凹陷性水肿部位的静脉8.对于血液粘滞度增高的病人1.产妇输液部位的选择技巧取产妇前臂内侧，肘正中静脉与腕部之间的前臂内侧

6、静脉，常规消毒、穿刺，成功后取三条胶布固定针头。讨论：由于前臂内侧静脉血管弹性好，不易滑动，产妇用力时回血机率相对减少，此种方法避免了产妇分娩中顾虑针头回血或液体外渗，使产妇双手可以全力把握住产床，而用力分娩，减少因输液带来的麻烦。2.小儿静脉头皮针的头围固定法材料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm的松紧带，两端缝住成一圆圈。方法：静脉头皮针穿刺成功后，常规用胶布固定，将头围圈套在头围处，压住针柄及针梗处，使针头牢牢固定于血管中。探讨：①由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗较多时，胶布粘贴不紧；②有些小儿头发很长，为了美观，患儿家长要求给患儿头发剃

7、少些，致使胶布粘贴不牢固；③静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针头滑出血管外。3.老年静脉穿刺1．老年患者血管特点60岁以上老年人，由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅易滚动，不易固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快。3.老年静脉穿刺2．血管的选择　一般应选择小静脉的远端，同时应针对老年人的特点灵活掌握，选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位，并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充分充盈，为穿刺作好准备。3.老年静脉穿刺3．穿刺技巧针

8、对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选