高润平肝炎授课.ppt

《高润平肝炎授课.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、病毒性肝炎(ViralHepatitis)吉林大学第一医院感染科高润平概述:●定义：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。●病原学分类：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，非甲～戊型肝炎。庚性肝炎病毒、输血传播病毒能否引起肝炎尚无定论。●传播途径：甲型和戊型经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播。●各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏，食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常，部分病历出现黄疸。●预后：甲型、戊型多表现为急性感染，乙、丙、丁型大多呈慢性感染，甚至肝硬化、肝癌。●预防：甲型、乙型肝炎可通过疫苗预防。

2、病原学－HAV●HAV归类于微小RNA病毒科（picornavirus)中嗜肝RNA病毒属（Heparnavirus）●HAV直径27-32nm,无包膜，球形●基因组：单股线状RNA，由7478bp组成●根据核苷酸序列的同源性，可将HAV分为７个基因型．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ型来自人类，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型来自猿猴。●目前我国已分离到的HAV均为Ⅰ型。因此只有1个抗原抗体系统,感染后产生IgM型和IgG型抗体电子显微镜下HAV的形态HAV感染人体后，主要在肝细胞的胞质内复制，通过胆汁从粪便中排出。在潜伏期内，可在血液中检出HAV，但维持时间甚短。HAV只有1个血清

3、型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在于起病后6个月之内，IgG型抗体则可保存多年。病原学－HAVFecalHAVSymptoms01234561224Totalanti-HAVTitreALTIgManti-HAVMonthsafterexposureTypicalSerologicalCourseofHAVinfection病原学－HepatitisBVirus●HBV是嗜肝DNA病毒科中哺乳动物嗜肝DNA病毒属●HBV(Dane颗粒)直径42nm。●基因组为DNA，有不完全的环状双链DNA组成，长的为负链(L)，短的为正链(S)。负链约含3

4、200bp。HBV基因组４个开放读码框架均位于负链，分别是S区、C区、P区和X区。ORF重叠的结果使HBV基因组利用率高大150％。电子显微镜下HBV的形态S区：前S1、前S2和S三个编码区。大蛋白：前S1、前S2和S中蛋白：前S2和S小蛋白：亦称主蛋白HBsAgHBV基因结构及编码蛋白S区：前S1、前S2和S三个编码区。C区：前C区、C区HBeAg:前C＋C区HBcAg:C区P区：反转录酶/DNA多聚酶X区：HBxAgSymptomsHBeAganti-HBeTotalanti-HBcIgManti-HBcanti-HBsHBsAg0481216

5、202428323652100AcuteHepatitisBVirusInfectionwithRecoveryTypicalSerologicalCourseWeeksafterExposureTitre病原学－HepatitisCVirus●分类：黄病毒科（flaviviridae)丙型肝炎病毒属（hepacivirus)●球形颗粒，直径30-60nm●基因组单股正链RNA，9400bp●基因型和亚型的分类,有多种分类，目前多采用Simmonds的分型命名系统，基因型用阿拉伯数字表示，亚型则在基因型后加英文字母。１a多集中于欧美，１b在远东和我

6、国，２a在日本、中国，２b在日本、美国。HCVgenestructureanditsencodingproteinhypervariableRegion(HVR1/HVR2)capsidenvelopeproteinprotease/helicaseRNA-dependentRNApolymerasec225’CoreproteinE1E2／NS1NS2NS333cNS4c-100NS53’NonstructureproteinSymptomsanti-HCVALTNormal01234561234HepatitisCVirusInfectionT

7、ypicalSerologicCourseTitreMonthsYearsTimeafterExposure病原学－HepatitisDVirus●分类:HDV是一种缺陷的RNA病毒●基因组：单股环状闭合负链RNA，1679bp●抗原抗体系统：HDAgAnti-HD不是保护性抗体。●HDVRNA存在于肝细胞，血液和体液HBsAgRNAantigenHepatitisD(Delta)Virusanti-HBsSymptomsALTElevatedTotalanti-HDVIgManti-HDVHDVRNAHBsAgHBV-HDVCoinfectio

8、nTypicalSerologicCourseTimeafterExposureTitre病原学－HepatitisEVi