小儿头皮静脉输液法及婴儿灌肠法.ppt

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1、小儿头皮静脉输液法小儿头皮静脉极为丰富，分支多互相沟通交错成网，易于固定，方便小儿肢体活动，常用的静脉：额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等目的补充液体、营养，维持体内电解质平衡。使药物快速进入体内准备1.护士准备了解患儿病情、年龄、意识状态，对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手，戴口罩。2.物品准备(1)输液器、液体及药物。(2)治疗盘：内置安尔碘，棉签，弯盘，胶布、头皮针、无菌巾内放有已吸入生理盐水的注射器、一次性剃刀。3、患儿准备为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿，顺头发方剃净局部毛发。4、环境准备清洁

2、、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。操作准备1.在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。2.携用物至患儿床旁，核对患儿（床头卡、手腕带）再次查对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。3.将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，必要时全身约束法约束患儿（家人一人固定头及躯干部，一人固定双下肢）…4.如两人操作，则一人协助固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将

3、针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许如无异常，用胶布固定。5.取下注射器，将头皮针与输液器连接，调节滴速，并将输液皮条绕与患儿头上适当位置，胶布固定。6.整理用物，记录输液时间、输液量及药物注意事项1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。2.针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。3.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。4.根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无

4、肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。股静脉穿刺术目的采取血标本准备护士准备了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。用物准备5ml注射器、碘伏、纱布(棉球)、胶布患儿准备仰卧位，固定大腿外展成蛙形，以便暴露腹股沟区。环境准备清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单，操作步骤碘伏消毒患儿穿刺部位及护士左手食指。在患儿腹股沟中、外1/3交界处，以左手示指触及股动脉搏动处，右手持注射器在股动脉搏动内测0.5cm处垂直穿刺，边退边抽回血。见回血后固定针头，抽取所需血量。拔

5、针，用纱布压迫穿刺点5分钟左右至止血，用胶布固定。注意事项严格无菌操作，注意观察患儿反应。婴幼儿灌肠法目的：刺激肠蠕动，使患儿排出粪便；降温准备1.护士准备了解患儿病情、意识状态、合作程度，测量生命体征，观察肛周皮肤情况；估计常见的护理问题；根据患儿的年龄，做好说服、解释工作；操作前洗手、戴口罩。2.用物准备1)治疗盘：内置灌肠筒、玻璃接头、肛管、血管钳、大油布、治疗巾、弯盘、棉签、卫生纸、润滑剂、量杯、水温计。2)输液架、便盆、尿布4块。冬季准备毛毯用于保暖3)灌肠液；常用0.1%-0.2%的肥皂水、生理盐水，温度39-41度，用于降低体温时为28-32度

6、3.患儿准备灌肠前排尿4.环境准备关闭门窗，屏风遮挡，调节室温操作步骤备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上，灌肠筒底距离床褥约30cm-40cm.将枕头竖放，使其厚度于便盆高度相等，下端放便盆。将大油布和治疗巾上端盖与枕头上，下端放于便盆之下防止污染枕头及床单。用大毛巾包裹约束患儿双臂后使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上。解开尿布，如无大小便则用尿布垫在臀部于便盆之间，两腿各包裹一块尿布分别放在便盆两侧。..连接肛管并润滑其前端，排尽管内气体，用血管钳夹紧橡胶管，将肛管轻轻插入直肠，婴儿2.5-4cm，儿童5-7.5cm，然后固定，在用一块尿布覆盖在会阴部

7、之上，以保持床单清洁。松开血管钳，使液体缓缓流入，护士一手始终扶持肛管，同时观察患儿一般状况及灌肠液下降速度。灌毕夹紧肛管用卫生纸包裹后轻轻拔出，放入碗盘内，若需保留灌肠液，可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。协助排便，擦净臀部，取出便盆，为小婴儿系号尿布包裹，使其舒适。整理用物、床单元，记录溶液量及排便性质。注意事项根据小儿年龄选用合适的肛管和决定灌肠液量灌肠中注意保暖，避免受凉。液体流入速度易慢，并注意观察小儿情况，如小儿疲乏，可暂停片刻后再继续，以免小儿虚脱；如小儿突然腹痛或腹胀加剧应立即停止灌肠，并于医生联系，给预处理。不同年龄患儿灌肠液量年龄灌肠溶液量年

8、龄灌肠溶液量6个月以下501-2岁2006个月-1岁