职业暴露的预防和处理.ppt

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1、职业防护和暴露后预防（PEP）百色市人民医院感染科黎海舰包膜包膜蛋白基质蛋白核心蛋白HIV结构人类免疫缺陷病毒，艾滋病病毒人类免疫缺陷病毒利用CD4淋巴细胞的脱氧核糖核酸进行自我复制，从而造成对免疫系统的严重损害，并最终破坏免疫系统。在此过程中，病毒会破坏CD4淋巴细胞。人类免疫缺陷病毒包括一个圆柱形中心，四周为球形脂质包膜。中心包括两个单链脱氧核糖核酸。人类免疫缺陷病毒是一种逆转录病毒，使用自身的脱氧核糖核酸和宿主的脱氧核糖核酸制造病毒脱氧核糖核酸。它有很长的潜伏期。附着逆转录进入转录结合生成多蛋白释放成熟蛋白酶抑制剂阶段：结合与进入、逆转录、

2、复制、出芽和成熟人类免疫缺陷病毒的生命周期感染了人类免疫缺陷病毒的宿主细胞生命期非常短。人类免疫缺陷病毒继续利用新的宿主细胞进行自我复制。每天会产生多达1,000万个病毒。人类免疫缺陷病毒的生命周期在暴露后的前24小时内，病毒攻击粘膜和皮肤中的树突状细胞（吞噬细胞类型）或被树突状细胞俘获。在暴露后5天内，被感染的细胞行进到淋巴结，并最终到达外周血，此时病毒复制速度会变得非常快。人类免疫缺陷病毒的生命周期（一）HIV物理灭活：干燥环境中的HIV活性在几小时内降低90%---99%。在室温（22--27°C）液体环境下HIV可存活15天以上；经56摄

3、氏度处理30分钟可使HIV在体外对人T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；WHO推荐的逆转录病毒灭活方法是100°C20分钟。（二）HIV对化学品的抵抗力1.HIV耐碱不耐酸；２.HIV对化学因素很敏感：在室温中０·５％的次氯酸钠或７０％的酒精只需一分钟即不能检出HIVRT酶活性；0.2％次氯酸钠、0.1％家用漂白粉、0.1％戊二醛、5%NP40、0.5%多聚甲醇等5分钟即可灭活HIV；30%酒精溶液5分钟、20%酒精溶液10分钟可灭活HIV；4%甲醛溶液12小时可灭活HIV。3.紫外线或射线不能可灭活HIV。疫情现状全球情况：全球

4、第四大杀手估计现有4200万人感染了HIV其中三分之一年龄为15-24岁大多数感染者并不知道自己感染了HIV年轻女性尤为易感在中国，艾滋病报告病例数从2001年到2002年增长了44％，从2000年至2001年增长了206％。报告病例的HIV传播途径途径%注射吸毒38.4未知32.9异性性行为23.0血液4.0男男性行为1.4母婴传播0.4传播途径Sexualcontact性接触男到女、女到男、男到男以及女到女Parenteral注射输血、通过共用针具进行静脉注射吸毒、针刺意外、献血Perinatal母婴胎内、分娩，以及产后喂奶在全球范围内，性传

5、播为最主要的传播途径HIV不能经由随意接触、表面接触或蚊虫叮咬传播传播途径影响HIV传播的生物学因素增大传播危险的因素宿主的传染性受体的易感性病毒属性减小传播危险的因素坚持正确使用乳胶安全套抗病毒治疗可降低HIV传播危险，但不能消除这一危险事实证明，若在怀孕后期接受抗病毒治疗，母婴间的垂直传播几率可降低具体目标1.探讨医务工作者面向HIV感染者开展工作时的事宜和顾虑。2.描述如何有效地处理HIV职业暴露。3.探讨不同的暴露后预防方案以及何时选择何种方案。4.描述如何帮助医务工作者在面向HIV感染者开展工作时克服恐惧和偏见。5.探讨有关暴露后预防的

6、国家指南。6.探讨性接触暴露后预防。职业暴露因利器损伤而导致的感染源病毒传播的相对危险度：•HBV乙型肝炎病毒（HbsAG阳性＋未接种的医务工作者）37%至62%•暴露源HbsAG阳性23%至37%暴露源HbsAG阴性1.8%•HIV0.3%STANDARDPRECAUTIONS标准化预防措施标准化预防措施的目的减少病原体传播的风险在医院中，减少住院病人院内感染的发生率程序（1）当有可能接触以下各项时要采取标准化防护措施:—血液—各种体液,分泌物,排泄物(汗液除外)—破损的皮肤—黏膜程序（2）适用于所有的病人，不管该病人的诊断结果是什么任何可能含

7、有传染性微生物的液体程序（3）洗手:—每个病人之后—同一个病人的不同操作之间—接触过病人血液或任何体液后—脱掉手套之后—准备食物或吃饭前—在做过任何可能导致手部受到污染的接触后（擤鼻子；上洗手间）程序（4）戴手套:—在接触血液或其他体液时—实施静脉穿刺时—接触黏膜或破损的皮肤前—处理标本时—只要病人的安全情况允许，换掉撕裂、刺破或有其他损坏的手套程序（5）戴口罩，防护镜或护面罩:—在进行以下操作或病人护理可能涉及到以下情况时使用以保护眼、鼻、口部黏膜微滴飞溅出的体液飞沫血液、体液、分泌物或排泄物的程序（6）穿大褂、长靴、鞋套:—在进行病人护理时需

8、要:保护皮肤防止病人血液或体液可能飞溅出液体污染衣服程序（7）处理被病人血液或体液污染的仪器，以保证自己或其他人不受暴露后污染。程序（8