6循环系统疾病观察要点.ppt

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1、循环系统疾病病人的观察及护理要点心脏的解剖心脏动力器官(泵)动脉(送血液到全身)血管毛细血管(物质交换)静脉(送血液回心脏)调节血液循环的神经体液毛细淋巴管淋巴管系统淋巴管淋巴导管循环系统心脏解剖图心脏有四个独立的腔室。心房和心房之间、心室和心室之间互不相通。心脏解剖结构异常就会导致心脏病心脏的血液供应围绕心脏上的冠状动脉为心脏提供营养物质和氧气冠状动脉硬化、管腔变窄就会导致冠心病右冠状动脉左冠状动脉血液循环的途径：1.体循环（大循环）左心室主动脉全身各级小动脉全身各部毛细血管全身各级小静脉上、下腔静脉、冠状窦右心房右心室肺动脉肺泡毛细血管肺静脉左心房2.肺循环(小循环)

2、心脏传导系统包括：窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右束支及其终末分支功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩组成细胞：起搏细胞、移行细胞、蒲肯野纤维结间束心脏传导系统模式图心脏传导系统病变就会导致心律失常心肌组织由青少年开始，左心室的肌壁会变厚，使之比右心室厚三至六倍。心肌异常肥厚会导致心肌收缩异常循环系统疾病概述循环系统疾病包括心脏和血管病变，合称为心血管病，具有如下特征：起病急骤，症状复杂、病情凶险、易突变、猝死。大多病程长不易根治，容易复发。可由缺血、感染、发育畸形、动脉粥样硬化、内分泌代谢异常及某些全身疾病引起。亦受心理、社会环境因

3、素的明显影响。概述心脏疾患在长期的病程中，发生病情恶化、心衰的很常见。按照心功能水平为患者提供适宜的护理是预防病情恶化的保障。临床观察评估重点是：心肌缺血状态；兴奋传导系统的功能；心脏的泵血功能。评估要点观察内容主要疾患心肌缺血状态胸痛.血压.脉搏呼吸状态.心电图、精神心理.生活习惯冠心病.心肌梗死心肌传导功能脉搏.心电图、发病时机.紫绀意识状态.头晕.痉挛心绞痛.心肌梗死心律不齐心脏的泵血功能呼吸困难.咳嗽.咯痰紫绀.颈静脉怒张水肿.肝肿大.尿量四肢冰冷.皮肤状态感染症状心绞痛.心肌梗死心律不齐.二尖瓣狭窄心肌病.心内膜炎心功能分级分级临床表现Ⅰ体力活动不受限。Ⅱ体力活动

4、轻度受限，日常活动可出现乏力、心悸。Ⅲ体力活动明显受限，稍事活动即可引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。Ⅳ体力活动重度受限，休息时也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。循环系统疾病护理要点环境—温度、湿度；个人卫生—皮肤清洁（床上擦浴、淋浴、热水泡浴）、口腔护理；排便—预防便秘；心功能不全者观察尿量；体位—与心功能状态相适应的最佳体位；呼吸与循环—呼吸系统病变者：吸氧、吸痰、雾化、有效呼吸；活动与休息—适宜心脏功能的活动水平、睡眠护理；用药指导—药物作用、注意事项；健康生活指导—改变不良生活方式、饮食指导、日常生活注意事项、症状发生时的处理等。循环系统疾病常见症状心源性呼吸困难

5、胸痛心悸紫绀水肿晕厥心源性呼吸困难概述心源性呼吸困难是指心功能不全时：主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上出现紫绀，端坐呼吸，呼吸频率、幅度或节律的改变。病因病因最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全、心包炎、心脏压塞等。左心功能不全出现呼吸困难发病机理肺淤血→肺毛细血管压升高→组织液聚集在肺泡和肺组织间隙→肺水肿肺泡毛细血管壁肺扩张和收缩气体交换减少肺通气和换气异常缺氧→呼吸困难右心功能不全出现呼吸困难发病机理体循环淤血淤血性肝肿大呼吸受限呼吸困难心源性呼吸困难的特点★劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，休息后减轻或消失。夜间阵发性呼吸困难常在夜间睡眠中突

6、然憋醒，被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解；重者出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，或伴哮鸣音，又称心源性哮喘。端坐呼吸休息时仍感呼吸困难，不能平卧，被迫取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。患者端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓【观察要点】观察呼吸困难相关症状体征观察呼吸频率、幅度、节律有无变化；★有无发绀、脉搏，血压是否正常；★有无水肿、颈静脉怒张；两肺有无湿啰音(肺源性双肺有弥漫干罗音)；观察有无卧位的改变。【护理要点】根据病人心功能情况确定休息、活动的方式。给予氧气吸入，2-4L/分；急性左心功能不全给予高流量（6～8L/min）酒精湿化（20％～30％）氧气吸入。保

7、持呼吸道通畅。监测血气及氧饱和度。活动中出现症状时，应立即停止活动。饮食原则：少食多餐，清淡饮食。提供安静、舒适的环境。指导病人运用恰当的应对技巧。【效果评价】经处理呼吸困难减轻（缺氧症状改善）能采用节省体力的方法,生活质量提高；活动时心率、血压正常；病人情绪稳定,并能树立疾病好转的信心，积极配合治疗与护理。心源性水肿【概念】心源性水肿是由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多液体积聚。【病因】最常见的为右心衰竭或全心衰竭。【发病机理】由于体循环静脉淤血致毛细血管内压力升高，有效循环血量减少，肾血流量