神经病学之舌咽迷走神经.ppt

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1、舌咽迷走神经神经内科崔琴均为混合神经有共同的神经核（疑核、孤束核）共同的走向及分布特点（经颈静脉孔出颅）舌咽神经特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感）一般内脏感觉性一般躯体感觉特殊内脏感觉性（迷走没有）1.舌咽神经感觉纤维1.1特殊内脏感觉孤束核下半——下神经节——舌后1/3味觉1.舌咽神经感觉纤维1.2一般内脏感觉纤维孤束核下半——下神经节——咽舌后1/3，颈动脉窦，颈动脉小球等1.舌咽神经感觉纤维1.3一般躯体感觉三叉神经脊束核——上神经节——耳后皮肤2.舌咽神经运动纤维特殊内脏运动纤维疑核——茎突咽肌（提高咽穹窿）与迷走共同完成吞

2、咽动作3.舌咽神经副交感纤维一般内脏运动纤维下泌涎核——鼓室神经——岩浅小神经——耳神经节——腮腺迷走神经迷走神经特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感）一般内脏感觉性一般躯体感觉性迷走神经感觉纤维一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核——上神经节——耳廓外耳道及硬脑膜迷走神经感觉纤维一般内脏感觉纤维孤束核——下神经节——咽、喉、食管、气管、胸腹部器官迷走神经内脏运动纤维疑核——咽喉肌迷走神经副交感神经纤维一般内脏运动纤维迷走神经背核——器官旁或器官内副交感神经节——心肌、平滑肌、腺体舌咽迷走神经定位诊断1.共同受损延髓麻痹：声音嘶哑、吞咽困难、

3、饮水呛咳、咽反射消失单侧损伤：吉兰巴雷综合症，延髓背外侧综合症假性球麻痹：双侧皮质延髓束损伤，构音障碍及吞咽困难，咽反射存在。2.单独损伤舌咽神经破坏性病变咽部感觉减退和丧失，咽反射消失，舌后1/3味觉丧失，咽肌轻度瘫痪刺激性病变舌咽神经痛：舌根及扁桃体区发作性尖锐的刺痛，可放射至鼻咽部或耳部。2.单独受损迷走神经破坏性病变声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速。2.单独受损迷走神经刺激性病变心率变慢反射性呕吐、咳嗽喷射性呕吐（喷射性呕吐就是刺激迷走神经的结果）咽肌痉挛、喉肌痉挛、贲门痉挛及幽门痉挛等Thanks