羊水栓塞应急救援预案情景演练.doc

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1、.射洪县妇幼保健院产科住院部羊水栓塞应急预案情景演练 时间：2018年8月16日16：00地点：三楼产科住院部参加人员：陈华军、罗琼明、李雪平、汪华清、辜琴、李娜、田敏、胥小霞、吕诗艺、何琳琳、陈汝蓬、白靖、马娟、邱颖、覃凤、刘文坪、黄淑芳、章兰情景：患者丁**女36岁拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2018-08-1415:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2018-08-14上午行利凡诺尔引产术，08月16日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00助产士邱颖将患者带入待产室准备行产科检查

2、，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸word范文.困难。邱颖：“丁**，丁**，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。罗琼明主治医师、陈汝蓬护士、马娟护士、田敏医师、白靖护士推抢救车到场。罗琼明主治医师：病人初步考虑羊水栓塞。指示田敏替换进行心肺复苏。并下达医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室

3、，护士长，科主任。   邱颖助产士：呼吸气囊正压给氧  马娟护士：电话通知  陈汝蓬护士：开放静脉  word范文.白靖护士：开放静脉  覃凤护士：心电监护罗琼明主治医师：“地塞米松20mg静脉推注；罂粟碱90mg静脉入壶；阿托品1mg静脉入壶；氨茶碱250mg静脉滴注；肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ”  白靖护士（执行医嘱）：复述地塞米松20mg静脉推注；罂粟碱90mg静脉入壶；阿托品1mg静脉入壶；氨茶碱250mg静脉滴注；肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注  陈汝蓬护士（记录医嘱）：“地塞米松20mg静脉推注；罂粟碱

4、90mg静脉入壶；阿托品1mg静脉入壶；氨茶碱250mg静脉滴注；肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共word范文.3次”记录  16:06分陈华军主任到场，罗琼明医师简要汇报病史。陈华军主任：“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血。并向医教科长冯稚琳汇报 16:07分麻醉科长许成伟到场白靖护士（执行医嘱）：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。陈汝蓬护士（记录医嘱）：“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推” 记录 覃凤护士（执行医嘱）：复述急查血

5、常规，血凝，肝肾功能，配血，备血。完成采血并送标本到检验科马娟护士（记录医嘱）：急查血常规，血凝，肝肾功能，配血，备血，完成记录并电话通知输血科及检验科罗琼明主治医师：替换心肺复苏。田敏医师：评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。邱颖助产士（监护）：汇报血压50/30mmHg 许成伟科长：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴。  白靖护士（执行医嘱）：复述多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成。陈汝蓬护士（记录医嘱）：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠

6、word范文.500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，记录邱颖助产士：汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分  陈华军主任：保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推邱颖助产士（执行）：保留导尿，汇报，尿液80ml 白靖护士（执行医嘱）：复述速尿20mg静推，核对，取药，完成陈汝蓬护士（记录医嘱）：速尿20mg静推记录经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。陈华军主任：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发

7、生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医务人员正在全力抢救，请你们不要急，配合我们的工作！word范文.演练小结：1、组织严密，抢救过程医护人员能迅速到位，分工明确，措施得力，抢救成功。2、演练过程医生未及时给病人查体，上级医生未做全面检查，对诊断未再分析；下医嘱速度太快，个别抢救药品用量不能熟记。3、分工明确，操作较熟练，个别环节不规范，无成人模型。4、组织严密，指挥基本到位，现场稍有点乱。5、抢救过程中，无其他科室参与，与其他科室之间的配合还有待提

8、高。羊水栓塞是妇产科的一种罕见且十分凶险的并发症，以