糖尿病护理查房.ppt

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1、糖尿病护理查房主讲人：彭飞糖尿病护理查房目的01知道糖尿病的定义以及分型02了解糖尿病的治疗03知道糖尿病的护理专科知识主要内容现病史汇报01糖尿病病理生理02治疗方案03护理要点04糖尿病护理查房主要内容Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.现病史汇报主诉双侧肢体活动障碍伴呼吸困难5年EIUSMODEIUSMODEIUSMOD患者于五年多前无明显诱因下突发双侧肢体活动不

2、利，急送至浙二医院就诊，查头颅MRI提示：双侧脑室旁及半圆中心多发性脑梗塞，脑桥左侧异常信号，予相应治疗，患者肢体活动障碍未见好转，不能站立，治疗期间患者出现吞咽呛咳，咳嗽反应差，痰多，逐渐出现气促、呼吸困难，颜面发紫，诊断为“吸入性肺炎、呼吸衰竭”予机械辅助通气、抗感染，反复尝试脱机，实施气管切开，持续呼吸机辅助通气。半年后转我院继续治疗，期间多次反复，出现咳嗽痰多，诊断为“脑梗塞后遗症，肺部感染，高血压、糖尿病。予继续机械通气，抗感染、解痉平喘、控制血糖血压等处理，为继续治疗再次入院”现病史既往史糖尿病史卵巢癌手术史冠心病骨质疏松慢性心力

3、衰竭糖尿病病足高血压病史30年AB既往史特拉欣(+)输血史头颅CT示脑内多发梗塞灶，脑积水肺部CT示两肺部轻度感染，右肺明显，右肺中叶肺大泡肿瘤标志物糖类抗原12587.80u/ml大便隐血OB++尿痰培养尿：大肠艾希菌痰：铜绿假单胞菌血常规肝功能HB:66g/l辅助检查初步诊断肺炎呼吸衰竭气管造口状态012型糖尿病糖尿病周围血管病变02冠状动脉粥样硬化性心脏病03泌尿道感染04脑梗塞后遗症血管后遗症05高血压病06Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodte

4、mporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.糖尿病病理生理糖尿病：是由多种病因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。糖尿病定义1999年，WHO提出的分类标准以病因为依据的糖尿病新分类法糖尿病分型糖尿病分型β细胞破坏导致胰岛素缺乏分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病1型糖尿病共有8个类型数十种疾病其他特殊类型的糖尿病妊娠过程中初妊娠次发现的任何程度的糖耐量异常不包括妊娠前已知的糖尿病妊娠期糖尿病占大多数，以

5、胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素低抵抗2型糖尿病一、1型糖尿病（自身免疫性疾病）由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。↓糖尿病分型外界因素易感个体激活t淋巴细胞自身免疫反应选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭体内胰岛素分泌不足糖尿病分型01（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；2）胰岛素自身抗体（IAA）；3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。02（2）特发性糖尿病（原因未明确）这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚非某些种

6、族。与HLA无关联，但遗传性状强。。二、2型糖尿病01以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足02以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗，——为主要致病机制三、其他特殊类型的糖尿病A（一）胰岛β细胞功能基因异常B（二）胰岛素作用基因异常C（三）胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病D（四）药物和化学制剂诱导的糖尿病E(五)内分泌疾病F(六)感染先天性风疹病毒感染巨细胞病毒感染F（七）非常见型免疫介导性糖尿病四、妊娠糖尿病（GDM）01怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。02怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。糖尿病的病因和发病机制尚未明确。

7、目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。大部分病例为多基因遗传病。糖尿病病因环境因素遗传因素免疫紊乱HLA基因-DR3和DR4病毒感染（柯萨奇）某些食物、化学制剂胰岛B细胞免疫性损害GAD、ICA、IAA等（+）1型糖尿病胰岛B细胞进行性广泛破坏达90%以上至完全丧失1型糖尿病1易感人群→病毒化学物质→胰岛素B细胞自身免疫性炎症→B细胞的破坏和功能损害→胰岛素分泌缺乏病因发病机制2在环境和免疫因素中病毒感染最为重要（柯萨奇、腮腺炎、脑炎、心肌炎病毒）均可引起T1DM3病毒感染可直接破坏胰岛素B细

8、胞或激发细胞介导的自身免疫反应，从而攻击胰岛素B细胞1型糖尿病12型糖尿病有明显遗传性个体差异性病因发病机制2遗传↔环境因素↓共同作用→多基因遗传性复杂疾病3其特征