第24章安神药.ppt

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1、第二十一章安神药教学目的与要求：1、掌握安神药的定义、功效、适应范围及重镇安神药、养心安神药的性能特点。2、掌握朱砂、酸枣仁、远志等药功效、应用。3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点。4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项。安神药概述：一．定义：凡以安定神志，用治心神不宁病证的药物，称为安神药。广义：指人体整个生命活动的外在表现神狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活动。本章“安神”即此二．功效：养心安神、重镇安神性味：多甘寒（平）或重镇（矿石、贝壳类）归经：心、肝经（人的精神思维活动与心、肝两脏关系最密切，因心主神志，心藏神，肝藏魂，故多入心肝经。）心、肝二脏主宰着人体的精神、意识、思维活动

2、矿石、贝壳类药物，重镇沉降，故有重镇安神作用；而植物种子类药物，质润滋养，多有养心安神作用三．适应范围：心神不宁证心气虚心神失养心血虚心火盛致心神不宁：惊悸、失眠、健忘热扰心神惊风、癫痫、癫狂等肝火盛及其它原因现代医学的神经性失眠、神经衰弱、心脏神经官能症、癫痫、精神病。均可选用本章药物，因具有镇静、催眠和改善中枢神经系统的作用四．分类：1．重镇安神药（来源与矿石、贝壳类）重则能镇，重可祛怯。特点：质重性降功效重镇安神适应于：心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、惊痫等心神不宁之实证。（朱砂、龙骨、磁石、琥珀）2．养心安神药（来源于植物、种子类）特点：多具甘寒（或平）味甘具有滋养作用功效：

3、养心安神（养心血、补心阴）适应于：阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁之虚证。（酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志）五．配伍：应用安神药，须根据不同的病因、病机，选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（栀子、黄连）。痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物。（竹茹）肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药。（石决明、钩藤、珍珠母）血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物。（当归、白芍）心脾气虚者，当配伍补气药物。（党参、白术）惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。六．注意事项：1．矿石类安神药，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品。入煎剂时，应打碎

4、先煎、久煎。养心安神药，药性较平和，副作用较少，可以多服。2．朱砂具有毒性，更须慎用，不宜过量，以防中毒。诸药性能，安神镇静质重镇潜，质润补养，或心悸虚烦，心神不安，或惊悸怔忡，健忘失眠，皆可灵活选用，应辨虚实寒热。本章重点药：朱砂、龙骨、酸枣仁辰砂药材朱砂朱砂朱砂Zhusha《神农本草经》要点：镇心安神，为治心火亢盛之心神不宁之要药命名：本品色红状如细砂，故名。来源：为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(Hgs)。产地：主产于贵州、湖南、四川、云南等地。采集与炮制：采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒干装瓶备用。性味：甘，寒；有毒。归经：心。功效：

5、镇心安神，清热解毒。分析：性寒质重入心经—镇降心经热邪—镇心安神镇降清热性寒—清热解毒应用：1．心悸，失眠。病因病理：心火妄动，神不收舍。最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连莲子心等合用，以增强清心安神作用。亦治各种心神不宁，若心血虚者，可与当归、生地黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。2．惊风、癫痫。本品有重镇安神之功。治高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等同用，以清热息风、安神开窍，如安宫牛黄丸。小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，以清心安神、凉肝息风，如牛黄散。癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，以增强镇惊安神之效，如磁朱丸。3．疮

6、疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。（外用）本品有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍，如紫金锭。咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍，如冰硼散。用法用量：入丸散剂或研末冲服，每次0.3—0.5g；不宜入煎剂。外用适量。使用注意：（1）本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒。（2）忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。（3）孕妇及肝肾功能不全者禁服。按语：朱砂甘寒质重入心经，功擅镇心、清心而安神，为安神之要药，经配伍可用治各种原因之神志失常，尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。又善清热解毒，治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口

7、舌生疮。唯有毒，用当宜慎。化学成分本品主要含硫化汞(HgS)。尚含雄黄，磷灰石、沥青质、氧化铁等。药理作用本品能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静、催眠、抗惊厥作用。并能抗心率失常。本品亦有解毒防腐作用，外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时可抑制多种酶的活性。进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并能透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。磁石为氧化物类矿物尖晶