第24章安神药.ppt

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1、第二十一章安神药教学目的与要求:1、掌握安神药的定义、功效、适应范围及重镇安神药、养心安神药的性能特点。2、掌握朱砂、酸枣仁、远志等药功效、应用。3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点。4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项。安神药概述:一.定义:凡以安定神志,用治心神不宁病证的药物,称为安神药。广义:指人体整个生命活动的外在表现神狭义:指为心所主之神志,即人的精神思维活动。本章“安神”即此二.功效:养心安神、重镇安神性味:多甘寒(平)或重镇(矿石、贝壳类)归经:心、肝经(人的精神思维活动与心、肝两脏关系最密切,因心主神志,心藏神,肝藏魂,故多入心肝经。)心、肝二脏主宰着人体的精神、意识、思维活动

2、矿石、贝壳类药物,重镇沉降,故有重镇安神作用;而植物种子类药物,质润滋养,多有养心安神作用三.适应范围:心神不宁证心气虚心神失养心血虚心火盛致心神不宁:惊悸、失眠、健忘热扰心神惊风、癫痫、癫狂等肝火盛及其它原因现代医学的神经性失眠、神经衰弱、心脏神经官能症、癫痫、精神病。均可选用本章药物,因具有镇静、催眠和改善中枢神经系统的作用四.分类:1.重镇安神药(来源与矿石、贝壳类)重则能镇,重可祛怯。特点:质重性降功效重镇安神适应于:心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、惊痫等心神不宁之实证。(朱砂、龙骨、磁石、琥珀)2.养心安神药(来源于植物、种子类)特点:多具甘寒(或平)味甘具有滋养作用功效:

3、养心安神(养心血、补心阴)适应于:阴血不足,虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁之虚证。(酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志)五.配伍:应用安神药,须根据不同的病因、病机,选择适宜的安神药,并进行相应的配伍。心火旺盛者,当配伍清心泻火药物(栀子、黄连)。痰热扰心者,当配伍化痰、清热药物。(竹茹)肝阳上亢者,当配伍平肝潜阳药。(石决明、钩藤、珍珠母)血亏阴虚者,当配伍补血、养阴药物。(当归、白芍)心脾气虚者,当配伍补气药物。(党参、白术)惊风、癫狂等证,多以化痰开窍或平肝息风药物为主,本类药物多作辅助之品。六.注意事项:1.矿石类安神药,易伤脾胃,故不宜长期服用,并须酌情配伍养胃健脾之品。入煎剂时,应打碎

4、先煎、久煎。养心安神药,药性较平和,副作用较少,可以多服。2.朱砂具有毒性,更须慎用,不宜过量,以防中毒。诸药性能,安神镇静质重镇潜,质润补养,或心悸虚烦,心神不安,或惊悸怔忡,健忘失眠,皆可灵活选用,应辨虚实寒热。本章重点药:朱砂、龙骨、酸枣仁辰砂药材朱砂朱砂朱砂Zhusha《神农本草经》要点:镇心安神,为治心火亢盛之心神不宁之要药命名:本品色红状如细砂,故名。来源:为硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(Hgs)。产地:主产于贵州、湖南、四川、云南等地。采集与炮制:采挖后,选取纯净者,用磁铁吸净含铁的杂质,再用水淘去杂石和泥沙,研细水飞,晒干装瓶备用。性味:甘,寒;有毒。归经:心。功效:

5、镇心安神,清热解毒。分析:性寒质重入心经—镇降心经热邪—镇心安神镇降清热性寒—清热解毒应用:1.心悸,失眠。病因病理:心火妄动,神不收舍。最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠,每与黄连莲子心等合用,以增强清心安神作用。亦治各种心神不宁,若心血虚者,可与当归、生地黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。阴血虚者,又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。2.惊风、癫痫。本品有重镇安神之功。治高热神昏、惊厥,常与牛黄、麝香等同用,以清热息风、安神开窍,如安宫牛黄丸。小儿急惊风,多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍,以清心安神、凉肝息风,如牛黄散。癫痫卒昏抽搐,每与磁石同用,以增强镇惊安神之效,如磁朱丸。3.疮

6、疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮。(外用)本品有较强的清热解毒作用,内服、外用均效。治疮疡肿毒,多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍,如紫金锭。咽喉肿痛、口舌生疮,多与冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍,如冰硼散。用法用量:入丸散剂或研末冲服,每次0.3—0.5g;不宜入煎剂。外用适量。使用注意:(1)本品有毒,内服不可过量或持续服用,以防汞中毒。(2)忌火煅,火煅则析出水银,有剧毒。(3)孕妇及肝肾功能不全者禁服。按语:朱砂甘寒质重入心经,功擅镇心、清心而安神,为安神之要药,经配伍可用治各种原因之神志失常,尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。又善清热解毒,治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口

7、舌生疮。唯有毒,用当宜慎。化学成分本品主要含硫化汞(HgS)。尚含雄黄,磷灰石、沥青质、氧化铁等。药理作用本品能降低大脑中枢神经的兴奋性,有镇静、催眠、抗惊厥作用。并能抗心率失常。本品亦有解毒防腐作用,外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。朱砂为汞的化合物,汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力,高浓度时可抑制多种酶的活性。进入体内的汞,主要分布在肝肾,而引起肝肾损害,并能透过血脑屏障,直接损害中枢神经系统。磁石为氧化物类矿物尖晶

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