左膝盘状软骨损伤.ppt

《左膝盘状软骨损伤.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、48床，廖万鹏，男，35岁2021/7/211患者自诉2011年12月份不慎摔伤左膝关节，致左膝关节疼痛、活动不利，伤后可行走，但关节疼痛逐渐加重。12月26到河池市人民医院住院治疗，诊断为左膝盘状软骨损伤。予关节镜手术治疗，术后疼痛稍缓解，术后一月开始功能锻炼。2021/7/212锻炼项目为平地行走、爬楼梯、直腿抬高、关节屈伸、踩自行车。锻炼不规范，后左膝关节疼痛逐渐加重，并出现关节不稳感，为求进一步诊治而来我院门诊就诊，门诊拟“左膝外侧副韧带损伤并半月板损伤”收入院。症见：左膝轻度疼痛，活动受限，关节不稳感，无恶寒发热。2021/7/213

2、既往体健2021/7/214专科情况：1．望诊：患者行走跛行步态，左侧膝未见明显肿胀；内外侧膝眼可见1cm手术疤痕。左股四头肌有明显萎缩；膝部皮肤色泽正常，无皮下淤血，无静脉怒张，无瘢痕窦道。2．触诊：左膝皮温正常；内外侧关节间隙压痛（+）；左侧膝关节浮髌试验（-），膝关节无摩擦感；足背动脉可触及，皮肤感觉正常。2021/7/2153．动诊和量诊：左膝关节活动度：0°（伸）-90°（屈），右膝关节活动度：0°（伸）-130°（屈），大腿周径（髌上10cm）：左侧43cm，右侧46cm。4．特殊检查：左膝McMurray征（+），前抽屉试验（±）

3、，Lachman试验（±），内外侧方应力试验（-），后抽屉试验（-），台阶征（-）。2021/7/216辅助检查1、血常规、生化、术前五项、凝血五项均正常。2、心电图、胸部正位片正常。2021/7/2172021/7/2182021/7/2192021/7/21102021/7/21112021/7/21122021/7/21132021/7/21142021/7/21152021/7/21162021/7/2117入院诊断1.左膝盘状软骨损伤2021/7/2118现讨论：患者进一步诊疗2021/7/2119个人理解1、体格检查及磁共振检查可见

4、患者仍有盘状软骨并撕裂情况。于河池人民医院手术仅做关节清理，故关节疼痛可缓解，但不久复发。关节不稳原因考虑为患者术后康复不正确，股四头肌严重萎缩，故有关节不稳感。目前诊断仍考虑为左膝盘状软骨损伤2021/7/21202、治疗上，可予关节镜下盘状软骨成型术，术后指导正确的功能锻炼，并嘱其严格执行功能锻炼，疼痛及不稳感均应明显好转甚至消失。2021/7/2121请上级医师指正并提出进一步诊疗，谢谢！！！2021/7/2122