留置针穿刺技巧.ppt

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1、留置针穿刺技巧及静脉输液并发症的预防和处理全南县人民医院内容提要静脉留置针的概述留置针和普通针静脉穿刺的技巧特殊患者的静脉留置针穿刺方法静脉留置针并发症的预防静脉留置针并发症的处理静脉留置针的封管静脉留置针的健康宣教静脉留置针的概述优点减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用和减轻病人的痛苦影响护士静脉穿刺的因素外界因素：环境因素、物品因素、患者因素、患者的身份、个体差异。内部因素：个性特征、心理素质、情绪、技术水平、职业素质留置针及静脉穿刺的技巧穿刺前准备选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关

2、节及静脉瓣的血管。对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。止血带操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱咐患者握拳，静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。握拳的时机和技巧手背部静脉穿

3、刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。特别是消瘦患者、老年患者做手背静脉穿刺时，嘱其被穿刺手自然松开，操作者用左手将患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者左手握紧被穿刺手的4或5个手指，使其手向掌面弯曲成弧形，可使手背血管充分显露，利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。留置针穿刺角度：以15—300进针.速度：进针宜慢，见回血后降低5—100在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法）。固定：无菌透明敷料

4、留置时间：一般3—5天左右，不超过7天。静脉穿刺角度：5—150速度：进针宜快，停止进针或进针少许固定：普通胶布特殊患者静脉留置针的穿刺方法脱水及休克患者休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。长期多病消瘦患者长期多病消瘦患者，静脉注射次数

5、多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。浮肿患者全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。肥胖患者多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。、婴幼儿头皮静脉血管显露较好，多行

6、头皮静脉穿刺，多选择较明显的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍垫高，助手固定头部，穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针，角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁而失败年龄<2岁以下头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。年龄>3岁以上头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用视直静脉进行穿刺，静脉留置针并发症的预防及处理一.静脉留置针并发症的预防静脉穿刺失败渗出和坏死输液性静脉炎导管堵塞二.静脉留置针并发症的处理一、穿刺失败：刺破静脉穿刺技术不熟练使导管尖端受损穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度

7、过小，静脉壁划伤二、渗出和坏死：触痛、肿胀皮肤紧绷、发亮穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体低于体温局部微循环障碍无回血或浅粉色回血穿刺点渗液三、静脉炎概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。在临床治疗过程中，有时要将浓度较高、刺激性较大的药物输注入静脉中或在静脉内放置时间较长的硅胶管，而引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染。静脉炎的临床分型：1.红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛2.栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着，血流不畅伴疼痛3.坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤

8、发黑坏死，甚至深达肌层静脉炎种类1.化