美平与泰能差异之热点问题.ppt

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1、泰能近年来的主要学术宣传点分析及住友的宣传重点即《美平与泰能差异之热点问题》美平产品组泰能近年主要学术宣传点攻击美平主要内容在《医学论坛报》刊载的时间耐药机制2003年12月2004年7月2004年9月2005年7月2005年9月2006年3月2006年8月2007年7月给药剂量、效价比2003年12月2004年7月2005年7月2006年3月2007年7月内毒素2003年12月2004年7月2005年7月2006年3月起效时间2004年7月2005年7月2007年7月2007年7月PK/PD特性2004年7月2005年7月2007年7月

2、癫痫发生率2004年7月2005年7月抗菌谱2003年12月2005年7月绿脓对碳青霉烯的耐药机制D通道缺失外排泵亢进青霉素结合蛋白变异对于外排泵03年－07年1、外排泵机制只导致美罗培南耐药，对亚胺培南无影响2、美罗培南本身可激活外排泵系统，进而导致细菌对其它药物耐药，而亚胺培南不存在这个问题。MSD的宣传——耐药机制热点问题一美平与亚胺培南差异之热点问题耐药机制热点问题一膜孔蛋白与泵出系统除膜孔蛋白－D通道之外，美平还可通过其他膜孔蛋白通道进入细菌(如铜绿假单胞菌)，一次进入量多于亚胺培南泵出系统发生耐药突变时，对美平MIC的影响略大

3、于亚胺培南，但均小于6.25g/mlD通道缺失和泵出亢进的突变发生率为４:１SumitaY.etal.;Chemotherapy1996;42:47-56美平发生耐药的几率非常低美平有2个独立通道进入细菌体内，受D通道缺失的影响小杀菌迅速，在细菌发生第二次突变前，将细菌全部杀死美平耐药需要D2通道缺失和外排系统亢进的双重突变，发生率仅为10-14住田龙弘Chemotherapy40（S-190,1995SumitaY.etal.;Chemotherapy,42,47-56,1996JounalofAntimicrobialChemoth

4、erapy2001,47,247-250美罗培南和对亚胺培南对159株绿脓杆菌的MIC亚胺培南美平王辉，CMSS2006,第七次全国临床微生物学术年会论文汇编，124菌落数菌落数出现明显耐药敏感耐药CHINET和MYSTIC证实了亚胺培南的耐药问题CHINET:亚胺培南对绿脓杆菌的耐药率由2005年的31％升高至2006年的42.8％汪复.中国抗感染与化疗杂志.2006；6（5）：289-295；汪复.中国抗感染与化疗杂志.2008；1（8）：1-9）MYSTIC美国:亚胺培南对绿脓杆菌的耐药率由2006年的10.7％升高至2007年

5、的18.3％R.N.Jonesetal./DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease61(2008)203–213泵出机制亢进对美平的敏感性影响小对环丙沙星耐药的G-的抗菌活性MYSTIC1997-2006十年数据75－95％累计敏感率％65－80％美平亚胺培南403020100对照美平亚胺培南(无诱导)0.313g/ml0.313g/ml亚胺培南对绿脓杆菌产-内酰胺酶的诱导能高13.937.5绿脓杆菌P.aeruginosa(BI-633)KatsunoriKanazawa,.J.Anti

6、biotics.Vol.52,No.2pp.142-149February1999.-内酰胺酶活性众多权威杂志和指南均质疑了泰能在治疗绿脓杆菌的地位2002年AAC杂志2005-2008年任何一版的《热病》绿脓杆菌：治疗期间可能出现亚胺培南耐药亚胺培南已不适合作为治疗绿脓杆菌的一线首选美平－低耐药可能性药物美罗培南被认为是低耐药可能性药物，即环境清洁抗生素；应选用美罗培南来取代亚胺培南治疗革兰阴性菌感染的重症感染能有效控制耐药菌株的流行与扩散，并能减少MRSA及VRE的发生。CunhaBA.MedClinNAm2000；84：1407

7、-29对特定抗生素耐药细菌替换的抗生素高耐药性抗生素原用药常见耐药病原菌低耐药性抗生素换用药头孢他啶耐头孢他啶的肺炎克雷白或肠杆菌属（产ESBL)美罗培南（美平）亚胺培南*耐亚胺培南的绿脓杆菌（不是耐碳青霉烯的绿脓杆菌）美罗培南（美平）环丙沙星庆大霉素CunhaBA:Antibioticresistance:Controlstrategies.CritCareClinNorthAm8:309-328,1999.低耐药可能性抗生素＝环境清洁抗生素一个有同等的抗菌谱但是耐药可能性更低的抗生素Resistance-freeenvir

8、onment无耐药环境CunhaBA.MedClinNAm2000；84：1407-29绿脓杆菌耐药以D通道缺少为主，对亚胺培南的影响大；仅发生泵出亢进，对美平几乎没有影响对于绿脓杆菌，亚胺培