骨折病人的护理.ppt

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1、骨折的康复骨折概述骨折：是指骨的连续性和完整性的中断。骨折的分类1.病理性骨折2.外伤性骨折病理性骨折外伤性骨折外伤性骨折①直接暴力②间接暴力③牵拉暴力④疲劳应力①直接暴力②间接暴力③牵拉暴力跑步时，突然绊倒，股四头肌猛烈牵拉，髌骨发生骨折。④疲劳应力病理性骨折骨质被肿瘤、结核、骨髓炎等破坏，使其硬度下降，在轻微外力作用下导致骨折。肿瘤引起病理性骨折骨折的分类1.按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。2.根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周以上为陈旧骨折。开放性骨折闭合性骨折X线片碎性骨折横断性骨折斜形骨折X

2、线片粉碎性骨折螺旋性骨折骨折后骨的愈合可人为的分为三个阶段：①血肿机化期这一过程大约在骨折后的2～3周②原始骨痂形成期这一过程一般需4～8周。③骨痂改造塑型期此时可进行正常的劳动。这一过程小孩大约需要为1/2～1年，成人大约需要8～12月。血肿机化期（1）血肿机化期原始骨痂形成期（2）原始骨痂形成期骨痂改造塑型期（3）骨痂改造塑性期影响骨折愈合因素：影响骨折愈合因素可分为全身因素、局部因素和治疗措施不当。骨折的表现特有表现：畸形、反常活动、骨擦音急救措施现场急救：止血、包扎、固定、转运肱骨髁上骨折桡骨下端骨折骨折的并发症神经血管的损伤感染骨筋膜室综合征关

3、节僵直急诊切开减压，肌肉膨出，术中固定骨折术后换药创面植皮修复创面临床治疗辅助检查：除手术前的常规检查外，重点是X线的检查，查通过拍X线片，明确诊断，了解骨折的程度和类型，指导治疗，验证治疗效果，掌握骨折愈合情况。治疗要点及反应复位、固定、功能锻炼。骨折复位早期复位：力争伤后2-3小时内，最迟不超过6-8小时有效复位：即起码功能复位，力争解剖复位无痛及少创复位畸形愈合骨折手术内固定交锁髓内钉内固定钢板固定2weekpo骨折康复评定一般评定：疼痛和压痛、局部肿胀、畸形和功能障碍骨折严重程度的区分骨折的康复治疗康复治疗的目的和原则：目的----促进骨折的愈合

4、以恢复生理支架功能；同时重视恢复关节枢纽作用和肌肉动力功能。原则：在不影响骨折复位、固定、稳妥、安全的情况下尽早进行功能训练，以便早日圆满的恢复功能。骨折康复治疗的基本方法1愈合期的康复治疗运动疗法：等长肌肉收缩活动物理疗法2恢复期康复治疗运动疗法：主动，被动，助力，主动牵伸物理疗法常见康复训练图谱肩关节主动训练(一)手持重物摆动徒手体操肩关节主动运动(二)利用器械肩关节被动运动内外旋屈曲外旋前屈后伸肘关节和前臂活动度训练肘关节屈伸前臂旋前旋后前臂被动旋前旋后腕关节活动度训练主动前臂旋前外推手掌被动屈腕被动尺偏髋关节活动度训练主动屈曲主动外旋外展被动内旋

5、被动后伸膝关节活动度训练维持伸直改善活动度踝关节活动度训练背屈内翻