抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体临床使用的护理.pdf

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1、全科护理２０１７年４月第１５卷第１１期·１３４９·［１］ＪｅｎａｌＡ，ＢｒａｙＦ，ＭｅｌｉｓｓａＭ，ｅｔａｌ．Ｇｌｏｂａｌｃａｎｃｅｒｓｔｓｔｉｓｔｉｃｓ，２０１１［Ｊ］．研究［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（８）：１２－１３．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１１，６１：６９－９０．［６］钟组军．从中医“情志”谈肿瘤［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，［２］ＧｏｌｄａｃｒｅＭＪ，ＷｏｔｔｏｎＣＪ，ＹｅａｔｅｓＤ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｃｅｒｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｅ－１５（３４）：２２－２３．ｐｒｅｓｓｉｏｎｏｒａｎｘｉｅｔｙ：ｒｅｃｏｒｄ－ｌｉｎｋａｇｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＳｏｃＰｓｙｃ

2、ｈｉａｔｒｙＰｓｙ－［７］马新梅，黄玉芬，黄雪屏．中药沐足加穴位按摩治疗住院患者睡眠ｃｈｉａｔｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００７，４２（９）：６８３－６８９．障碍的效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１２，１９（１４）：６６－６８．［３］ＳｔｅｉｎｂｅｒｇＴ，ＲｏｓｅｍａｎＭ，ＫａｓｙｍｊａｎｏｖａＧ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｅ－［８］陈汉霞．中药沐足结合开天门手法改善不寐患者睡眠质量效果观ｍｏｔｉｏｎａｌｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｕｐ－察［Ｊ］．临床合理用药，２０１３，６（２８）：４０－４１．ｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ

3、，２００９，１７（１２）：１４９３－１４９７．［９］邓洁，欧素琼，乐丽珍．开天门疗法在不寐患者中的临床观察［Ｊ］．［４］曹建存，王燕，张丽，等．肺癌化疗前后生活质量及抑郁情绪改变分中国民族民间医药，２０１２，２１（１６）：１２３．析［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０１１，１４（４）：３５８－３６１．（收稿日期：２０１７－０１－１８）［５］毛佩贤，刘哲，贺佳丽，等．肺癌患者伴发抑郁状态与抑郁症的对比（本文编辑卫竹翠）抗ＰＤ－１抗体和抗ＰＤ－Ｌ１抗体临床使用的护理陈健雯，邝敏欢摘要：分析３０例使用过抗ＰＤ－１的抗体及抗ＰＤ－Ｌ１抗体病人的临床资料，并结合国内外文献，分享临床工作中使用抗ＰＤ－１的抗体及

4、抗ＰＤ－Ｌ１抗体的护理。关键词：抗ＰＤ－１抗体；抗ＰＤ－Ｌ１抗体；免疫治疗相关不良反应；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１７．１１．０２８．文章编号：１６７４－４７４８（２０１７）１１－１３４９－０３程序性死亡蛋白１（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ１，ＰＤ－１）病，可表现为中度至严重（３级），皮疹或广泛／强烈瘙和程序性死亡蛋白配体１（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ－１ｌｉｇ－痒；内分泌疾病，可现为激素替代疗法或高剂量免疫抑［１－２］ａｎｄ，ＰＤ－Ｌ１）表达于多种活化细胞表面。国外文献制治疗也无法充分控制的甲状腺功能亢进

5、和甲状腺炎显示ＰＤ－Ｌ１与ＰＤ－１结合可诱导效应Ｔ细胞凋亡，抑症。病人也可表现为非特异性症状，最常见的临床表制Ｔ细胞活化，导致肿瘤细胞逃避机体的免疫监视和现包括头痛和疲劳，也可能会出现视野缺陷、行为变［３］杀伤，从而抑制机体抗肿瘤免疫反应。近几年国内化、电解质紊乱和低血压；神经性疾病，中度（２级）不外研究已经证实ＰＤ－Ｌ１在多种肿瘤细胞和肿瘤组织明原因的运动神经病，肌肉虚弱或感觉神经病变（持续［４］中均有表达。免疫治疗是利用免疫系统的识别和破超过４ｄ）。重度会出现危及生命的不良反应，干扰日坏的能力来治疗肿瘤的一种方式，近几年逐渐得到批常生活或需要医疗干预，危及生命的皮疹；３级、４级的［５－

6、６］准并广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗当中，最具代运动或感觉性神经病变；其他重度不良反应还可表现表性的药物是抗ＰＤ－１的抗体（ｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ和ｎｉｖ－为肾炎、肺炎、胰腺炎、非感染性心肌炎。因抗ＰＤ－１ｏｌｕｍａｂ）和抗ＰＤ－Ｌ１抗体（ｉｐｉｌｉｍｕｍａｂ和ｔｒｅｍｅｌｉ－的抗体和抗ＰＤ－Ｌ１抗体在全球范围使用例数相对较ｍｕｍａｂ），已经被批准用于治疗各种实体或者非实体少，而报道其不良反应的文章更少，故做好药物的护理肿瘤病人身上，临床缓解率可持续，并且一些病人可以非常重要。现将抗ＰＤ－１抗体和抗ＰＤ－Ｌ１抗体临床使［７－８］在无疾病进展情况下存活许多年。但是使用抗用的护理总结如下。

7、ＰＤ－１抗体及抗ＰＤ－Ｌ１抗体可能会出现皮肤、胃肠道、１一般资料内分泌、肝脏疾病等免疫治疗相关不良反应（ｉｍｍｕｎｅ－２０１５年６月—２０１６年９月我科收治使用过免疫［９］ｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｉｒＡＥｓ）。轻至中度的不良反治疗的病人共３０例，其中胃癌７例，非小细胞肺癌３应包括：胃肠道反应，表现为腹泻，不受治疗医疗措施例，卵巢癌５例，黑色素瘤８例，多发转移性骨髓瘤１所控制的或者是持续５ｄ～７ｄ的结肠