作业训练对脑梗死患者脑血流的影响.pdf

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1、长江大学学报（自科版）２０１７年第１４卷第８期·１６·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎｇｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）２０１７，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．８［引著格式］曾豪杰，何勇．作业训练对脑梗死患者脑血流的影响［Ｊ］．长江大学学报（自科版），２０１７，１４（８）：１６～１７．作业训练对脑梗死患者脑血流的影响曾豪杰（潜江市中心医院内科，湖北潜江４３３１００）何勇（长江大学期刊社，湖北荆州４３４０２３）［摘要］目的：观察作业训练对脑梗死患者大脑中动脉脑血流的影响，探讨脑梗

2、死康复治疗的方法及效果评价。方法：选取医院住院治疗的脑梗死患者１２７例，按时间先后顺序分为康复组６５例和对照组６２例，并选择同期体检健康人８１例作为健康对照组，康复组和对照规组在入院早期均按脑梗死常规处理，康复组在病情稳定后经康复师评价后采用作业训练康复治疗。康复组和对照组治疗前后均应用经颅超声多普勒（ＴＣＤ）检测双侧大脑中动脉的平均血流速度（ＶＤ）。结果：治疗前康复组和对照组与健康组比较双侧大脑中动脉的血流速度显著降低（Ｐ＜０．０１），康复组与对照组比较双侧大脑中动脉的血流速度无统计学差异（Ｐ＞

3、０．０５）；治疗３０ｄ后康复组与健康组双侧大脑中动脉的血流速度无统计学差异（Ｐ＞０．０５），康复组较治疗前增加（Ｐ＜０．０１），较对照组明显增加（Ｐ＜０．０１）；对照组较治疗前明显增加（Ｐ＜０．０５），但与健康组比较仍降低（Ｐ＜０．０５）。结论：作业训练能够增加脑梗死患者损害区的脑血流量，促进功能恢复，ＴＣＤ可以作为评价其早期疗效的指标。［关键词］脑梗死；经颅超声多普勒；平均血流速度；作业训练［中图分类号］Ｒ７４３．３［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７３－１４０９（２０１７）０８－００１６－０２D

4、OI:10.16772/j.cnki.1673-1409.2017.08.006缺血性脑梗死是严重威胁患者的高致残性疾病，其高致残率给社会和家庭带来沉重经济和心理负［１］担，也严重影响了患者及家庭成员的生活质量，因此，最大限度促进脑梗死患者功能恢复，降低致残率是脑梗死治疗的关键。作者拟应用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测综合作业训练对脑梗死偏瘫患者大脑中动脉脑血流的影响，以评价作业训练康复治疗的效果，进一步寻找能有效评价早期康复疗效的指标。１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１１年６月至２０１３年６月住

5、院的急性脑梗死患者１２７例，均符合中华医学会神经病学分［２］会脑血管病学组急性缺血性脑卒中治疗指南撰写组制定的诊断标准，均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ示检查确诊为基底节区梗死。首次单侧发病，肢体肌力２级以上，其中男７３例，女５４例；年龄４５～８２岁，平均（６１．４士１４．６）岁；患者无康复治疗的禁忌证，均未进行溶栓治疗；按入院时间顺序分为康复组６５例和对照组６２例，２组患者一般资料无统计学差异。并选择我院同期体检的健康人８１例作为健康对照组。１．２治疗方法康复组和对照组患者均常规药物治疗及护理。康复组在病情

6、稳定４８ｈ后采用系统的综合作业训练，具体方法为：采用作业综合训练工作平台，包括肢体协调功能练习、分指练习、插钉练习、几何图形练习、上螺丝螺母练习等，训练时间为３０ｄ，１次／ｄ，４５ｍｉｎ／次，对照组继续药物治疗和护理。１．３评定指标治疗前康复组、对照组和健康对照组以及康复组和对照组治疗后应用ＴＣＤ检测双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）的平均血流速度。［收稿日期］２０１６－１１－２０［作者简介］曾豪杰（１９７１－），男，主治医师，主要从事内科急诊及康复工作；通信作者，何勇，ｈｅｙｏｎｇ１９７１＠１２６．ｃｏｍ

7、。第１４卷第８期曾豪杰等：作业训练对脑梗死患者脑血流的影响·１７·２结果康复组和对照组治疗前与健康对照组比较双侧大脑中动脉的血流速度显著降低（Ｐ＜０．０１），康复组与对照组比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；治疗３０ｄ后康复组与健康组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）对照组较治疗前明显增加（Ｐ＜０．０５），但与健康组比较仍降低（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１康复组、对照组和健康组双侧ＭＣＡ的ＶＤ比较ｃｍ／ｓ组别时间患侧ＭＣＡＶＤ健侧ＭＣＡＶＤ康复组治疗前４６．５８±１２．２１６８．３７±１４．３９治疗后７

8、６．９２±１４．７４７８．４２±１５．１３对照组治疗前４５．３３±１１．６８６９．５６±１３．９２治疗后６１．７５±１２．２４７７．６１±１４．３４健康对照组７８．２４±１４．６５（双侧）３讨论脑梗死是严重威胁人类健康的主要疾病之一，其患者常常遗留偏瘫、失语、肌张力增高、尿便障碍等，影响患者的日常生活和生存质量，因此，最大限度地减少患者的功能障碍，促进患者生理功能最大程度的恢复是治疗的最终目标，也是治疗的关