皮肤性病学要点复习总结.doc

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1、1.表皮属于复层扁平上皮，由角质形成细胞，树突状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，梅克尔细胞）等构成。2．表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个~~。3．每天在约有10﹪的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共约28天，称表皮通过时间或更替时间。4.角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，由外胚层分化而来，根据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和

2、角质层。5.黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人种、性别等无关。黑素能够遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织。6.皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）组成。汗腺：小汗腺（交感支配）、顶泌汗腺（性激素）甲：指甲1CM/3个月；趾甲1CM/9个月7.郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的免疫活性细胞。8.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连接。9.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体的16％10.角

3、质形成细胞间连接的主要结构是桥粒；基底层细胞与下方基底膜之间的主要连接结构是半桥粒；位于表皮与真皮之间、皮肤附属器与真皮之间以及血管周围的结构是基底膜带。11.真皮：乳头层、网状层（胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞12.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害：1）斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径<1CM.直径达到或超过1cm时称为斑片。2）斑块:隆起性,浅表性皮损，直径>1CM3）丘疹:局限性,充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，<1CM4）风团：暂时性、隆起性

4、皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。5）水疱和大疱：高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性皮损<1cm为水疱。＞1cm为大疱。6）脓疱：高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损7）结节：局限性实质性、深在性皮损，触之有一定硬度。8）囊肿：含有液体.半固体或细胞成分的囊性皮损，触之有囊性感。继发性皮损：由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。1）糜烂：局限性表皮或黏膜上层缺损形成的湿润创面；2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。3）鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质层细胞。4）

5、浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。5）裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、口角；6）瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成，皮肤光滑无弹性，无皮纹和毛发。7）萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。8）痂：由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成。9）抓痕：线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。10）苔藓样变：即皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。13.棘层松解征又称尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解的触诊表现。阳性表

6、现：1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。14.玻片压诊：选择洁净，透明度好的玻片压迫皮损处至少15秒后，玻片上即可观察皮损颜色变化情况。15，鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质。16.皮肤划痕实验：阳性表现在：1）划后3-15秒，划处出现红色线条2）15-45秒后，红色线条两侧出现红晕3）划后1-3分钟，出现隆起，苍白色风团状线条17.皮肤组织病理学取材方法

7、：1）手术切取法：切口方向尽量与皮纹一致，足够深，足够大，尽量夹持切下组织的两端。2）环钻法3）削切法18.表皮病变：p26-2919,真菌的检查：采集标本：浅部真菌的标本有毛发，皮屑，甲屑等，标本在分离前常先用75﹪乙醇处理，深部真菌的标本可根据情况取痰等，采集时注意无菌操作。P3420.变应原检测：1）斑贴试验：p352)点刺试验：p3521性病检查：p3622.抗组胺药：药理作用：竞争性的抑制组胺受体。P41第一代H1受体阻断剂常见副作用：易通过血脑屏障致乏力，嗜睡，头晕，注意力不集中等，部

8、分还有抗胆碱作用致粘膜干燥，瞳孔散大，排尿困难等。第二代H1受体拮抗剂，不易透过血-脑脊液屏障，抗胆碱能作用小H2受体阻断剂：头痛，眩晕，长期可引起血清转氨酶升高，阳痿及精子减少等23.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作用，抗增生24.糖皮质激素：作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生不良反应：感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响。25.1)灰黄霉素（抗真菌药物）的不良反应有胃肠道不