新型冠状病毒知识培训.ppt

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1、新型冠状病毒感染徐州市传染病医院刘成永◆知识来源1、新型冠状病毒感染诊疗方案（2012年第一版））2、新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南3、新型冠状病毒感染病例诊断程序◆目前发病情况：目前共两例，第一列为60岁沙特阿拉伯人，6月20日死亡，第二列49岁男性卡塔尔人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔尔后发病9月11日转至英国救治，目前病危。冠状病毒概述属巢状病毒目，冠状病毒科冠状病毒主要分为α，β、γ三个属α，β属仅对哺乳动物致病，γ属主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播新型冠状病毒感染—流行病学◆此次新型冠状病毒的特征这株新型

2、的冠状病毒是首次发现，目前已确诊的两例由英国健康保护局病毒参比实验室确认，两毒株基因序列同源性为99.5%。目前该毒株感染病例的临床表现、传播和疾病严重程度尚不清楚。◆该病毒感染与SARS（“非典”）类似吗？SARS也是由一种冠状病毒引起，但此次的新型冠状病毒不是SARS。冠状病毒可引起一系列症状，既可导致症状轻微的普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。目前的两例实验室确诊病例均表现为严重呼吸道感染症状，严重程度类似SARS（“非典”）。2例患者确认为新型冠状病毒感染两例病例标本的检测机构荷兰的伊拉兹马斯大学医学中心英国的卫生防护署两例病例经实验室确认均为新型冠状病毒感染两株病毒一个25

3、0bp的PCR片段同源性达99.5%英国：和蝙蝠冠状病毒有80%的同源性与SARS-CoV-tor2相应区段的同源性为73.6%与香港Bat-CoV相应区段的同源性为98%新型冠状病毒感染—实验室诊断◆实验室检查。◎一般实验室检查。（1）外周血常规：白细胞一般总数不高。（2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。◆病原学相关检查。◎主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。新型冠状病毒感染—临床诊断临床诊断◆疑似病例。◎患者符合1、临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温》38.C、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。

4、2、流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。◆确诊病例。◎满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。◆鉴别诊断◎主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。新型冠状病毒感染—诊断程序◆全国首例新型冠状病毒感染病例诊断程序◎我国境内发现首例新型冠状病毒感染疑似病例，经所在省（区、市）的省级临床专家组初步判定后，由省级卫生行政部门报告卫生部。◎由省级疾控机构对疑似病例标本进行采集，送中国疾病预防控制中心进行核酸检测和病毒分离。◎获得病毒检测阳性结果后，卫生部组织国

5、家诊疗专家组，根据该病例的流行病学史、临床症状和体征、辅助检查结果等，按照卫生部制定的诊疗方案进行诊断。新型冠状病毒感染—诊断程序◆后续新型冠状病毒感染病例的诊断程序◎全国首例新型冠状病毒感染病例诊断后，后续发生的病例，由省级疾控机构按照中国疾病预防控制中心制定的实验室检测方案，对病例标本进行PCR检测来确定。获得病毒检测阳性结果后，由省级卫生部门组织同级诊疗专家组进行诊断，并及时将诊断病例的有关情况和专家组意见报卫生部备案。◆卫生部将根据疫情进展情况，对后续病例诊断流程和备案要求进行适时调整。SARS的实验室诊断回顾SARS的实验室确诊经历了一个曲折的过程，在各种争论中发展实验室生物安全

6、有巨大的漏洞，存在很大的风险实验室应急能力欠缺新开发的ELISA试剂也行之有效高致病病性病原微生物指《病原微生物名录及生物安全评价》中的一类、二类生物危害的病原微生物《病原微生物名录及生物安全评价》中部分一类、二类生物危害病原微生物名称危害分类名称危害分类埃博拉病毒一乙型脑炎病毒二疯牛病二霍乱弧菌二人免疫缺陷病毒二鼠疫耶尔森菌二SARS病毒二炭疽芽胞杆菌二脊髓灰质炎病毒二结核分枝杆菌二汉坦病毒二斑疹伤寒立克次氏体二高致病病性病原微生物标本包装概述生物危险警告用语提示用语放置方向材料标识水破损泄漏两耐三防高/低温-40~55℃（液氮-196℃）高压（95kPa）容器密封必须在符合生物安全规定

7、的场所中进行包装装无菌高致病性病原微生物标本包装要求三层包装系统主容器（内层）辅助容器（中层）作用：盛放菌（毒）种或样本材质：玻璃、金属或塑料要求：密封、无菌、“两耐”、“三防”标签：类别、编号、名称、容量（贴于主容器外）作用：包装及保护主容器要求：“两耐”、“三防”资料：数量、危险性申明、样品鉴定书、发送/接收者信息（置防水袋内，贴于辅助容器外）外包装（外层）作用：外保护要求：具有足够的强度标识：生物危险、警告、提示、