EMDR的基本原则和程序.ppt

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1、EMDR的基本原则和操作程序李孟潮培训内容1EMDR背景简介2工作假设：适应性信息处理模型3治疗的组成成分和总体原则4治疗过程第一阶段：病史采集5治疗过程第二阶段：准备期6治疗过程第三阶段：评估期7治疗过程第四阶段：脱敏期8第五阶段：植入期9第六阶段：身体扫描10第七阶段：关闭期11第八阶段：重评估期12宣泄和闭锁的处理13某些扩展程序及辅助技术简介：目标策略标准三叉方案恐惧症程序资源内化和植入特殊情况处理：儿童，伴侣，哀悼全面治疗14EMDR研究结果的评价：优势、不足、整合15参考书目1EMDR背

2、景简介1990年代发明，FrancineShapiroEMDR=EYEMOVEMENTDESENSITIZATIONANDREPROCESSSING（眼动脱敏和再加工）1.1WhyEMDR?创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder,PTSD)首选治疗方案。——根据EBP标准，有最多RCT和META-分析支持快速：对单一创伤事件，3-6次会面，77%——100%的人缓解1.2HISTORY1987-发现自然眼动的作用1989-第一个对照试验发表1990-发现除眼动外其他的

3、双侧刺激方式1.3特点8个阶段的治疗技术，整合了目前多种治疗流派的技术。双侧刺激（眼动）仅仅是其中一个成分。Shapiro提议改名为ReprocessingTherapy.整个治疗程序中关注过去、现在、未来三个时间点。基础理论为信息处理模型2工作假设：适应性信息处理模型记忆网络系统是知觉、态度和行为的基础Node(结，节点）——过去就是现在结是生物学意义上被储存的未经完全加工记忆体验，处于记忆网络的中心，它们是治疗的目标。它是功能失调行为和被损害的自我知觉的基本要素。在当下的知觉和已经存在的记忆网络

4、发生联结的时候，这些当下的知觉会被不恰当地渲染，非适应性的存储记忆会丰富这些知觉的内容。比喻：结是被冻在记忆系统中的记忆。信息加工系统（informationprocessingsystem)把障碍转变成适应性解决。痛苦事件是心理病理性的原始基础。信息加工系统受到干扰，导致信息未经加工或者储存错误。当下事件的知觉和记忆网络发生联结时，多种以前未处理的记忆成分被体验到（尤其是情绪、躯体感觉、思维/信念）进入这些体验让意识和信息储存处建立连接。躯体信息加工系统，和其他躯体系统一样，会关闭伤口，开始疗愈过

5、程，向健康状态转化。未加工的记忆会朝向适应性解决的方向转换。再加工（reprocessing）的产物包括脱敏、领悟、躯体和情绪反应的改变进入——目标信息激活——信息加工系统，保持其活力运动——朝向适应性解决再加工=学习信息加工通过所有可进入的记忆网络通道转换信息记忆=被储存的信息，包括感觉（图像，声音、味道、触觉、视觉）思维（有关事件的）情绪躯体感觉信念——它们被认为是元知觉（meta-perceptions)3治疗的组成成分和总体原则（1）来访者病史——对心理失调有影响的因素，需要加工的记忆。来访

6、者的选择目标记忆/3向(3-pronged)（2）来访者准备——让患者可以保持双重觉知（dualawareness)关系教育稳定化/忍受情绪（降低痛苦的技术）双侧刺激（3）评估——有结构有步骤的进入目标记忆目标记忆组成成分（图像、认知、情绪、躯体感觉）（4）脱敏——再加工目标记忆网络再加工/所有和联想有关的通道完成治疗会面的任务=SUD0(5)植入——再加工并且提高和正性认知网络的联结SUD0再加工/选择性正性认知完成治疗=VOC7(6)身体扫描——再加工所有残留的躯体/心身记忆目标记忆/正性认知/

7、躯体扫描再加工/身体感觉完成治疗=流畅的躯体扫描（7）关闭——在随后的加工过程中保持并且回到平衡状态短程治疗的咨询者/完整或不完整加工指向——最低苦恼计划/日志/自我控制技术（8）重评价——重新进入目标单次会面中——检查你的工作/下次会面/清空来访者报告/进展记录/日志整个疗程中——未来模版结案治疗工具:EMDR工作卡4治疗过程第一阶段：病史采集目标：（1）采集治疗所需病史，提供信息给患者（2）考虑患者是否适合做EMDR,适合做哪一种EMDR,提供EMDR的信息给患者（3）识别潜在的治疗目标（过去/

8、现在/未来）适应性信息加工现在生活中对过去体验产生的病理反应的基础工作机制是目标所属的记忆网络目标决定了需要处理什么样的缺陷并且决定来访者健康所需要的技能和行为。来访者是否能够进入体验并且允许加工发生。一个简要的思考模式现在的问题——行为，情绪，负性信念，身体反应时程——最近一次表现是什么？反应模式——问题现在如何表现，如何能够适应未来稳定性——来访者是否能够进入正性状态三叉目标过去：基础记忆现在：当下扳机点未来：未来期望达到的状态5治疗过程第二阶段：准备期目标：准备