资源描述：
《对白虎汤四大与四禁的研讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.1980.04.005“”“”对白虎汤四大与四禁的研讨中医研究院中医研究生班卢丙辰,,,。;白虎汤是方剂学中的一个著名古方最口不仁面垢澹语遗尿发汗则澹语下,,早。之则额上生汗;见于后汉张仲景所著之《伤寒论》原方手足厥冷若自汗出者白:,,,。”219为知母六两石膏一片甘草二两粳米虎汤主之(条),,,六合。其中石膏辛寒,入肺胃二经,清热解(三)“伤寒脉滑而厥者里有热白虎,,。”可除气分之高热;汤主之(350条)肌达热出表知母苦寒而,,,以上第一条是论述白虎汤证的脉象和病性润入肺胃二经清热养阴配
2、合石膏可,。“”,“”;甘草调胃和中理表有热是指发烧而言里有寒增强清热除烦之力配梗米,。“”,“”,可保养胃气配石膏又可甘寒生津四味巧的寒字有人认为应作邪字理解“”,,。亦有人认为是热字之误但大家均认为妙配合共奏清热生津之功,。考《伤寒论》有关白虎汤的条文均有本条是阳明经的里热实证第二条是三阳合.、、阳明内热的共同点。故历代医家大多认为,病而偏重于阳明的证治其腹满口不仁,面垢、、,。运用白虎汤必须以阳明内热为依据具体地澹语自汗出均系阳明胃经热证,、、、,,说就是壮热汗出恶热(不恶寒)脉第三条是叙述热邪郁结于里出现热厥之象、。后世医家有洪大或滑数有力
3、唇舌干燥等应抓住病证的本质阳明实热而进行治“”、。—,人将上述证状概括为四大证(即身大热疗此三条均属阳明热盛之证故均用白虎汗大出、口、.。大渴脉洪大)因其说简要易汤而清解阳明,,,诵颇为广泛流传甚至发展为当今医林之从以上条文可以看出仲景应用白虎汤。,1口头82禅清代名医吴鞠通在其所著《温病的指征应象《伤寒论》条所说的阳明病,“”,:“、、、”条辨》中除遵以上四大之说外还提外症身热汗自出不恶寒反恶热“”、“”、“”、,出脉浮弦而细脉沉不渴以及脉象洪滑有力等这些条文中并无一个“”“”“”。汗不出不可用白虎汤的所谓四禁之渴字而《伤寒论》及《金匾要略》中,
4、。,说一向被后世医家所重视本文试对此有关白虎加人参汤的条文凡七条却无一“”“”,“”、“”、“”、“四大与四禁问题浅谈一下个人的不具渴大渴燥渴大烦,,。”、“”。:不成熟看法谬误之处候正渴渴欲饮水之证如“,,(一)服桂枝汤大汗出后大烦渴、“”一关于白虎汤四大证,,。”不解脉洪大者白虎加人参汤主之:考《伤寒论》运用白虎汤的条文有三(《伤寒论》26条)“,,“,,(一)伤寒脉浮滑此表有热里有(二)伤寒若吐若下后七八日不,。”,,,,寒白虎汤主之(176条)解热结在里表里俱热时时恶风大“,,,,,,(二)三阳合病腹满身重难以转侧渴舌上干燥而烦欲饮水数升者
5、白虎加1980年第4期,、、,“”阳证之热红之笔认为吴通出的四与明壮满面赤总者鞠提禁。、。,是有一定意义的但是绝不能仅从脉浮脉日渴冷然不同此细贸然饮者截时若不辨、,,,汗渴面上眼重要的要认真误投白虎则可能应手而毙杀人于顷刻之沉及等字着是,.“”。领会其四禁的基本精神临床上才不致间“,”“”。(三)关于不渴者不可与也犯按图索骥的错误“,”,,。所谓不渴者不可与也无非是针诊疗疾病贵在辨证论治凡经过辨证,“”“”。属于阳即至对白虎汤四大证中的大渴而言而明气分实热的使未大渴或汗不,,“”,。,里四出亦可放胆应用白虎汤而有些病证虽如前文所说在仲景的书大证实,
6、,际上白人证白汤证只然表面和自虎汤证十分类似而病机却与白是虎加参汤虎本来有“”,,,,三大证所以仲景运用白虎汤并没有虎汤证迥异尽管不具备吴氏所列之禁亦。:““,”。,不渴者不可之当绝对禁用如李东垣说当归补血汤治与也禁就是说当表,,,,,,邪已里已盛妇人肌热燥热目赤面红烦渴引饮昼夜解热而津液尚未大伤表现,,’,,。口不渴或不大渴之时即应以白虎汤施治不息其脉洪大而虚重按全无……血虚,,。、,至津液大伤口已甚之时应用白发热证象白虎惟脉不长实为辨也若误渴则使虎”。。白汤必汤服虎死(《兰室秘藏》81页)加人参,,,,、口阳浮见不渴属下列况当也有肾阳衰微虚外而
7、身热发热而如情则禁:,,、。用白虎汤一是湿热证虽为热在气分但面口等之言赤渴假热象者如喻嘉所治徐,,,若湿多热轻湿热尚未化燥没有伤及津液国祯一案(见俞震《古今医案按》26页),,。,,,之时口多不渴时不能用白虎汤因患者身热目赤索水到前复置不饮异常此其,,,,,,洞上不属润之遏湿邪误服可大燥将门墉启身卧地辗转快于滋大寒剂能凉则,,。,,致湿热冰伏不散高烧反而不降甚或引起更求入井喻氏诊其脉洪大无伦重按无。,,,,大便滑泄二是伤寒表邪尚未入里此必兼力乃诊为阳欲暴脱外显假热内有真,。,、,,发热恶寒之证白虎汤自在当禁之列寒给与附子干姜各五钱人参三钱甘“,”,
8、,,,(四)关于汗不出者不可与也草二钱煎成冷服服后寒战戛齿有声,,,身热而汗不出或为伤寒初期外邪郁以重绵和头裹之缩手不肯与
