妇产科 正常分娩.ppt

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1、第五章正常分娩nomallabor分娩delivery妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程早产prematuredelivery足月产termdelivery过期产posttermdelivery第一节分娩动因机械性理论内分泌控制理论前列腺素prostaglandin,PG子宫缩官素受体E，P，ET神经介质理论交感神经－乙酰胆碱胎儿方面胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴胎盘、羊膜、蜕膜胎儿成熟第二节影响分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素正常分娩上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出产力uterineaction将胎儿及其附属物从子

2、宫内逼出的力量子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力子宫收缩力节律性对称性极性缩复作用骨产道骨盆入口平面pelvicinletplane前后径11cm横径13cm斜径12.75cm前后径11.5cm横径10cm中骨盆平面midplaneofpelvis骨盆出口平面pelvicoutletplane骨盆轴pelvicaxis骨盆倾斜度inclinationofpelvis软产道子宫下段形成及宫口扩张胎儿fetus后囟前囟胎儿大小胎头径线双顶径(BPD):9.3cm枕额径：11.3cm枕下前囟径：9.5cm枕颏径：12.5cm胎位胎儿畸形双顶径分娩机制mechanis

3、moflabor胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出第三节枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制第四节先兆临产及临产的诊断先兆临产threatenedlabor假临产falselabor胎儿下降感lightening见红show临产inlabor规则且逐渐增强的宫缩进行性宫颈管消失官口扩张胎先露部下降总产程及产程分期总产程totalstageoflabor第一产程firststageoflabor（宫颈扩张期）11-12h，

4、6-8h第二产程secondstageoflabor（胎儿娩出期）≤2h，≤1h第三产程thirdstageoflabor（胎盘娩出期）≤30h临床表现规律宫缩宫口扩张dilatationofcervix胎头下降程度胎膜破裂ruptureofmembranes破裂时间－－胎膜早破第一产程的临床经过及处理子宫收缩胎心宫口扩张及胎头下降胎膜破裂精神安慰血压饮食活动与休息排尿与排便灌肠禁忌症肛检阴道检查指征观察产程及处理第六节第二产程的临床经过及处理临床表现胎头拔露headvisibleonvulvalgapping胎头着冠crowningofhead接生准备接生步骤脐带

5、绕颈的处理会阴切开临床表现胎盘剥离征象新生儿处理清理呼吸道阿普加评分处理脐带处理新生儿协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血第七节第三产程的临床经过及处理THANKYOU!胎产式头先露臀先露第一产程潜伏期3cm,≤16h活跃期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h减速期9~10cm,30m宫口扩张及胎头下降胎盘剥离新生儿Apgar评分体征应得分数0分1分2分心率0<100次>100次呼吸0浅、慢、不规则佳肌张力松弛四肢稍屈四肢活动喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色口唇青紫躯干红全身红润全身苍白四肢紫