病区科室、B超室、放射科、检验科作业指导书.doc

《病区科室、B超室、放射科、检验科作业指导书.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、1.0内科临床接诊作业指导书1.0目的迅速、准确、全面、规范接诊患者，提高全程优质医疗服务。2.0适用范围住院病区临床接诊患者的过程控制。3.0职责3.1科主任、护士长负责制定医生、护士排班表，安排好当、值班人员。3.2由当班护士负责为新入院患者安排病床，当班医生或主管医生时患者进行检查，并作出诊疗计划。3.3科主任、护士长负责组织、指挥息、危重患者的抢救工作。3.4由接诊医师负责接诊时医疗文书的书写。（各级人员职责详见《医院管理职责）)4.0工作程序4.1科主任、护士长制定一段时间之内的医生、护士排班表，当班人员在岗待命4.2值班护士接到住院处通知后，应即准备床位用物，填写床头卡片、诊断

2、小卡片及病历牌，并通知经治医师或值班医生；向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境；及时浏量患者生命体征，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等；对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。（详见《患者的接待作业指导书）4.3医生接到护士通知后15分钟内前来了解病情（病情危重者立即前来诊视），结合病史检查、作出初步诊断、治疗措施及进一步检查的措施，并写医嘱、检查单及病历记录。对疑难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。4.4办公室护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单（卡）内，临时医嘱则督促有关护士按时完成。4.5新入院患者如系病危，当值医生、护士应按

3、抢救常规进行抢救，并及时通知上级医师、科主任及护士长，做好患者家属的谈话记录及发出病危通知书。抢救完后应及时书写抢救记录。4.6新入院患者的入院记录，血尿便常规及其他必要检验（如呼吸系统疾病的常规检查，发热病的血液细菌培养送验等），一般在24小时内送检，急诊1小时内，便秘患者在解大便后24小时内完成送检。4.7病案书写按《病历书写规范》的各项规定施行。5.0质量记录5.1《医生排班表》5.2《护士排班表》5.3《入院登记本》5.4《医生交班本》5.5《护理记录本》5.6《患者病历档案》5.7《抢救记录本》5.8《危重患者家属谈话记录本》5.9《危重患者讨论记录本》5.10《死亡病历讨论记录

4、本》5.11《病历书写质量控制记录本）2.0内科病区临床诊疗作业指导书1.0目的对患者病情作出迅速、准确、有效的诊治，提高医疗服务质量。2.0适用范围内科病区临床诊疗过程控制。3.0职责3.1科主任职责：3.1.1领导全科人员，对患者进行正确的医疗护理工作，完成各项医疗任务，不断提高医护质量。3.1.2按时查房，对危重、疑难患者随时巡视，并及时组织科内医师共同检诊和抢救，把好诊断、治疗关，解决本科复杂、疑难技术问题。3.1.3确定医师轮换、值班、会诊、出诊和参加其他医疗工作。3.1.4督促本科人员严格执行各项规章制度、岗位职责和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。3.2主任、副主任医师职

5、责：3.2.1在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研等业务工作，确保各项工作顺利进行。3.2.2负责指导本科主治医师、住院医师做好各项检查、诊断、治疗等工作，抓好医疗、护理质量的检查和考核工作，确保医疗质量。3.2.3定期查房，解决复杂疑难病例的诊断与治疗，组织和指导急、危、重、疑难病例的抢救工作。3.2.4组织开展疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，提高诊疗水平。3.2.5参加院内、外的重大会诊，协助科主任处理患者有关转科、转院等工作。定期参加专科门诊的诊疗工作。3.2.6负责检查督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程，严防各种差错事故的发生。3.3主治医师职贵：3.3.1

6、在科主任的领导和正副主任指导下，负责分工范围内的医疗、教学、科研工作。3.3.2指导住院医师对患者进行检查、诊断、治疗和特殊诊疗工作，确保诊断、治疗质量。3.3.3按时查房，解决本组的复杂疑难问题，掌握患者的病情变化，决定患者的诊治方案，审查住院医师的医嘱，及时修改下级医师的病历及其他医疗文件，决定患者的会诊、出院和转院，审签出（转）院患者的病历等。3.3.4参加值班、门诊、出诊、会诊及有关抢救工作。利用查房和值班时间，针对患者的不同病情给予恰当的健康教育、指导，督促、指导护士开展本科室的健康教育工作。3.3.5负责督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程；协助科主任和主任医师做好本

7、科的医疗质量的检查、考核工作；协助护士长搞好病房管理工作。3.3.6组织本科医师参与本科室的科学研究，运用国内外的先进技术，在实际工作中开展新技术、新疗法、新项目工作。3.3.7指导住院医师及进修生、实习生的临床实践工作，并承担临床教学任务。3.4住院医师职贵：3.4.1在科主任和上级医师的指导下，负责分管患者的检查、诊断、治疗工作，保质保量地完成各项任务。3.4.2坚持每天上、下午及晚上3次查房，掌握患者的病情变化，作